Hormonálna antikoncepcia je jedným z najrozšírenejších spôsobov plánovania rodičovstva a ochrany pred nechceným tehotenstvom. Jej účinky však siahajú oveľa ďalej než len k blokovaniu oplodnenia – zásadným spôsobom zasahuje aj do prirodzeného menštruačného cyklu ženy.
Niektoré ženy vítajú jej stabilizujúci efekt, iné si však všímajú nepravidelnosti, výpadky krvácania alebo špinenie. Aké zmeny možno očakávať počas užívania hormonálnej antikoncepcie a čo sa deje s telom po jej vysadení?
Ako funguje prirodzený menštruačný cyklus ženy?
Prirodzený menštruačný cyklus ženy je riadený hormonálnou súhrou medzi mozgom (hypotalamom a hypofýzou) a vaječníkmi. Zahŕňa niekoľko fáz: folikulárnu, ovuláciu, luteálnu a samotnú menštruáciu. V prvej polovici cyklu stúpa estrogén, čo vedie k dozrievaniu vajíčka a následnej ovulácii.
Po nej preberá dominanciu progesterón, ktorý pripravuje sliznicu maternice na možné uhniezdenie oplodneného vajíčka. Ak k oplodneniu nedôjde, hladiny hormónov klesnú a dôjde k menštruácii.
Typy hormonálnej antikoncepcie
Na trhu existuje viacero foriem hormonálnej antikoncepcie, ktoré sa líšia spôsobom podania aj zložením. Každý typ obsahuje buď kombináciu estrogénu a gestagénu, alebo len gestagén a ich výber závisí od zdravotného stavu, veku, preferencií a životného štýlu ženy. Medzi najbežnejšie typy hormonálnej antikoncepcie patria:
- kombinované antikoncepčné tabletky (estrogén + gestagén),
- gestagénové (progestínové) tabletky,
- hormonálne náplaste,
- vaginálny hormonálny krúžok,
- hormonálne vnútromaternicové teliesko (IUD),
- hormonálna injekcia alebo implantát.
Ako funguje hormonálna antikoncepcia v ženskom tele a ako vplýva na cyklus?
Hormonálna antikoncepcia pôsobí na ženský organizmus tak, že umelo reguluje hladiny pohlavných hormónov, čím vytvára prostredie, ktoré nie je vhodné pre oplodnenie. Pri kombinovaných prípravkoch estrogén a gestagén napodobňujú prirodzené hormóny tela, no ich hladina je stabilná, čím sa zabráni výkyvom typickým pre menštruačný cyklus.
Jedným z hlavných účinkov je potlačenie ovulácie – teda procesu, kedy vaječník uvoľňuje vajíčko. Ak sa ovulácia neudeje, nie je čo oplodniť, a tým je tehotenstvo prakticky vylúčené. Zároveň dochádza k zhutneniu hlienu v krčku maternice, čím sa spermie ťažšie dostávajú k vajíčku.
Ďalším efektom je zmena výstelky maternice (endometria), ktorá sa stáva tenšou a menej vhodnou na uhniezdenie prípadne oplodneného vajíčka. Všetky tieto zmeny spolu zabezpečujú vysokú účinnosť antikoncepcie, no zároveň zasahujú aj do prirodzeného hormonálneho rytmu ženy.
Hormonálna antikoncepcia a ovulácia
Ovulácia je prirodzená súčasť menštruačného cyklu, no pri užívaní hormonálnej antikoncepcie sa takmer úplne potláča. Stabilná hladina umelo dodávaných hormónov „oklame“ hypotalamus a hypofýzu – časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za spustenie ovulácie. Telo tak dostáva signál, že ovulácia už prebehla, a preto sa žiadne ďalšie vajíčko neuvoľňuje.
Tento proces má aj vedľajší efekt – mnoho žien zaznamenáva menej bolestivý cyklus, zmiernenie PMS a menšie hormonálne výkyvy. No zároveň sa tým prerušuje prirodzená hormonálna komunikácia medzi mozgom a vaječníkmi, čo môže po vysadení spôsobiť dočasný chaos v cykle.
Depositphotos
Hormonálna antikoncepcia a menštruácia
Jednou z najvýraznejších zmien pri užívaní hormonálnej antikoncepcie je typ a charakter krvácania. Väčšina žien počas užívania kombinovaných tabletiek prežíva tzv. pseudomenštruáciu – krvácanie počas 7-dňovej pauzy alebo dní s placebo tabletkami. Nejde však o skutočnú menštruáciu spôsobenú ovuláciou, ale o reakciu na pokles hormónov.
U mnohých žien sa krvácanie stáva slabším, kratším a menej bolestivým, čo je častým dôvodom, prečo ženy po hormonálnej antikoncepcii siahajú. U niektorých sa menštruácia vytráca úplne – najmä pri dlhodobo pôsobiacich formách (napr. hormonálnom teliesku či injekcii), čo však nemusí byť dôvodom na znepokojenie, ak je antikoncepcia správne nastavená.
Na druhej strane sa môžu vyskytnúť aj nepríjemnosti ako medzimenštruačné špinenie, špinenie mimo cyklu alebo nepravidelné krvácanie – najmä v prvých mesiacoch užívania, keď sa telo prispôsobuje novému hormonálnemu režimu. Vo väčšine prípadov tieto príznaky ustúpia do 3 mesiacov, no ak pretrvávajú, je vhodné konzultovať zmenu prípravku s gynekológom.
Pseudomenštruácia vs. skutočná menštruácia
Veľa žien si neuvedomuje, že krvácanie pri hormonálnej antikoncepcii nie je skutočná menštruácia, pretože sa nedostaví v dôsledku ovulácie.
- Ide o tzv. pseudomenštruáciu – krvácanie, ktoré nastáva ako reakcia tela na umelé vysadenie hormónov (napríklad počas 7-dňovej pauzy pri užívaní kombinovaných tabliet alebo počas dní s placebo tabletkami). Toto krvácanie je pravidelné len preto, že ho spôsobuje nastavený hormonálny režim, nie prirodzený cyklus.
- Pseudomenštruácia býva často slabšia, kratšia a menej bolestivá ako prirodzená menštruácia, pretože počas užívania antikoncepcie sa sliznica maternice (endometrium) netvorí tak bohato.
- Niektoré moderné antikoncepčné režimy dokonca úplne menštruáciu vynechávajú – čo je bezpečné, ak to vyhovuje žene a je to pod lekárskym dohľadom.
Hormonálna antikoncepcia a ovplyvnenie dĺžky cyklu
Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie sa menštruačný cyklus stáva umelo regulovaným – štandardne má 28 dní, z čoho je 21 dní aktívneho užívania hormónov a 7 dní bez nich (alebo s placebom). Počas týchto 7 dní dochádza k tzv. pseudomenštruácii.
Táto pravidelnosť je výsledkom nastaveného režimu užívania, nie prirodzenej hormonálnej aktivity tela. Bez antikoncepcie môže mať žena cyklus dlhý napríklad 26, 30 či viac dní – podľa individuálnej hormonálnej rovnováhy.
Vedľajšie účinky a nežiaduce zmeny v cykle v dôsledku hormonálnej antikoncepcie
Aj keď je hormonálna antikoncepcia pre mnohé ženy komfortným riešením, u niektorých môže spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré sa prejavia práve na menštruačnom cykle. Tieto javy bývajú najčastejšie v prvých mesiacoch užívania, no u citlivejších žien môžu pretrvávať dlhšie. Medzi najčastejšie nežiaduce zmeny patria:
- nepravidelné krvácanie mimo menštruácie,
- špinenie medzi cyklami,
- úplné vynechanie krvácania,
- zmeny v sile a dĺžke krvácania,
- bolesti hlavy alebo napätie v prsiach,
- zvýšená citlivosť na hormóny (náladovosť, únava, podráždenosť).
Menštruačný cyklus po vysadení hormonálnej antikoncepcie
Po vysadení hormonálnej antikoncepcie sa ženské telo opäť začína riadiť vlastnými hormonálnymi signálmi. Vaječníky a mozog musia znovu nadviazať prirodzenú komunikáciu, ktorá bola počas užívania „potlačená“. Tento proces trvá rôzne dlho – u niektorých žien sa cyklus obnoví do niekoľkých týždňov, u iných až po niekoľkých mesiacoch.
Nie je nezvyčajné, že sa po vysadení objaví dočasná amenorea (absencia menštruácie), nepravidelný cyklus alebo zintenzívnenie predmenštruačných príznakov. Telo sa môže znovu „učiť“, ako správne reagovať na hormonálne zmeny, ktoré teraz prebiehajú prirodzene. U niektorých žien sa po vysadení vrátia problémy, ktoré predtým antikoncepcia zmiernila – napríklad silné krvácanie, akné alebo bolestivá ovulácia.
V prípade, že sa menštruácia neobnoví ani po 3 až 6 mesiacoch, je vhodné vyhľadať gynekológa. Telo si síce môže dávať načas, no dlhodobé ticho v cykle môže poukazovať na hormonálnu nerovnováhu alebo skrytý zdravotný problém. Preto je dôležité svoje telo po vysadení pozorne sledovať a rešpektovať jeho signály.
Zdroj úvodnej fotky: Depositphotos
