Zápal vaječníkov – u ktorých žien je vyššie riziko výskytu?

Ženu môžu potrápiť rôznorodé ochorenia a zdravotné problémy týkajúce sa ženských pohlavných orgánov. K tým najzávažnejším rozhodne patria nádorové ochorenia, vrátane rakoviny krčka maternice alebo rakoviny vaječníkov. Omnoho menej závažnými, i keď veľmi nepríjemnými, sú poruchy menštruačného cyklu a poruchy reprodukcie. Polypy v maternici, endometrióza, polycystické vaječníky – i tieto diagnózy si u gynekológa vypočula nejedna žena.

Rozšírenou skupinou ochorení sú aj zápaly ženských pohlavných orgánov, vrátane zápalu maternice, pošvy alebo vaječníkov. V článku sa bližšie pozrieme na zápaly vaječníkov, ktoré nie sú úplne bežné, no môžu byť veľmi bolestivé a o to nepríjemnejšie. U ktorých žien je vyššie riziko tohto ochorenia?

Zápal vaječníkov odborne nazývame ovariitída alebo aj ooforitída. Ide o zápalové ochorenie postihujúce jeden alebo oba vaječníky. Spolu so zápalom vaječníkov sa neraz súčasne vyskytuje aj zápal vajíčkovodov (salpingitída), čo spolu nazývame salpingooforitída alebo adnexitída (zápal adnexov maternice, resp. maternicových príveskov).

Ooforitída sa v mnohých prípadoch vyskytuje najmä ako zápalové ochorenie panvy (pelvic inflammatory disease – PID), pri ktorom dochádza k zápalu viacerých častí horného úseku ženského pohlavného ústrojenstva, teda k zápalu vaječníkov, vajíčkovodov, ako aj maternice. Vaječníky sami o sebe sú voči infekcii skôr odolnejšie, samotné zápaly sú zriedkavejšie. Zápal vaječníkov je vo väčšine prípadov infekčným ochorením bakteriálneho pôvodu.

Infekcia sa na vaječníky môže šíriť z pošvy cez maternicu a vajíčkovody alebo zo vzdialených ložísk krvnou alebo lymfatickou cestou (napr. z gastrointestinálneho traktu pri zápale slepého čreva). Zápal teda najčastejšie spôsobujú baktérie, a to zhruba v 25 % baktérie vyvolávajúce sexuálne prenosné ochorenie, prenášané pohlavným stykom. Pôvodcom tiež môžu byť baktérie nachádzajúce sa vo vaginálnej flóre. Zápal vaječníkov môžu spôsobiť napríklad tieto baktérie:

• Neisseria gonorrhoeae (pôvodca kvapavky), 
• Chlamydia trachomatis (spôsobujúca chlamýdiovú infekciu),
• Mycoplasma genitalium,
• Ureaplasma urealyticum,
• Escherichia coli,
• streptokoky,
• stafylokoky.

Zápal vaječníkov môže byť zriedkavo vírusového pôvodu, prípadne ho môžu spôsobiť prvoky (napr. Trichomonas vaginalis spôsobujúci trichomoniázu). Niekedy však nie je zápal vyvolaný infekciou. U niektorých žien sa vyskytuje autoimunitný zápal vaječníka, takzvaná autoimúnna ooforitída, ktorá je zapríčinená poruchou imunitného systému. 

Odporúčame: ​Čo je SIBO? Prečo tento zdravotný problém vzniká a aké sú príznaky?

Akútny zápal vaječníkov má rôznorodé príznaky. Ich charakter a intenzita sa môžu líšiť v závislosti od viacerých faktorov, napríklad vyvolávajúcej príčiny, rozsahu postihnutia pohlavných orgánov a iných. V prvom rade patrí k charakteristickým príznakom bolesť. Najskôr môže byť slabšia, neskôr pri šírení zápalu veľmi intenzívna a trvalá. Pri postihnutí oboch vaječníkov sa objavuje obvykle naprieč celým podbruškom, prípadne len naľavo alebo vpravo v závislosti od toho, ktorý vaječník je postihnutý.

Bolesti sa môžu zhoršovať pri zmene polohy alebo otrasoch a taktiež pri menštruácii a v čase ovulácie. V závažných prípadoch sa pridávajú intenzívne kŕče, bolesť môže vystreľovať do stehien, krížov či oblasti vonkajších rodidiel. Okrem toho sa zvyknú pridávať nasledujúce príznaky:

• zvýšená telesná teplota (pri vážnych stavoch horúčka sprevádzaná zimnicou),
• abnormálny vaginálny výtok (najmä pri pohlavne prenosnej infekcii) – môže zapáchať alebo mať zelenú či žltú farbu,
• krvácanie mimo cyklu,
• zosilnené menštruačné krvácanie,
• krvácanie po pohlavnom styku,
• pocity pálenia v intímnej oblasti,
• únava,
• nechutenstvo,
• hnačka alebo zápchy,
• časté nutkanie na močenie.

Niektoré ženy bojujú s chronickým zápalom vaječníkov, ktorý je obvykle následok nedostatočne preliečeného akútneho zápalu alebo opakovaných zápalov vaječníkov. Prejavovať sa môže opakovaným pobolievaním v podbrušku (obvykle menšej intenzity), bolesťami pri pohlavnom styku, prípadne poruchami menštruačného cyklu, predĺženým slabým menštruačným krvácaním. Pri neinfekčnom autoimunitnom zápale sa objavuje nepravidelná menštruácia, nadúvanie, nevoľnosť či kŕče v podbrušku. 

Zápal vaječníkov sa obvykle týka dospelých a sexuálne aktívnych žien v plodnom veku, obvykle medzi 20. až 40. rokom života. U dospievajúcich dievčat a žien po menopauze ide skôr o zriedkavejší zdravotný problém. Ako sme spomenuli vyššie, najčastejšie sú za zápal vaječníkov zodpovedné baktérie. Menovať však možno viacero vonkajších aj vnútorných činiteľov, ktoré môžu zvyšovať riziko rozvoja daného ochorenia. 

Vyššie riziko vzniku zápalu vaječníkov môže byť prítomné u žien, ktorých sa týkajú tieto rizikové faktory:

• častý nechránený pohlavný styk,

• striedanie sexuálnych partnerov,
• hormonálna nerovnováha,
• prechladnutie zospodu,
• nedostatočná hygiena intímnych partií,
• oslabená imunita,
• zavedenie vnútromaternicového telieska (najmä pri problematickom zavedení),
• podstúpenie chirurgického zákroku v panvovej oblasti,
• poškodenie krčka maternice (napr. počas pôrodu alebo potratu),
• prekonanie opakovaných zápalov urogenitálneho traktu.

Pri výskyte vyššie spomenutých príznakov je dôležité čo najskôr podstúpiť prehliadku u gynekológa. Nepreliečený zápal v oblasti panvy môže viesť k mnohým zdravotným komplikáciách, vrátane chronických zápalov s opakovanými a dlhodobými ťažkosťami. U niektorých žien môžu byť následkom problémy s plodnosťou, pri postihnutí vajíčkovodov tiež zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva. 

Lekár odoberie anamnézu pacientky a vyšetrí ju fyzicky. Spravidla sú potrebné i ďalšie vyšetrenia, vrátane sonografie brucha a podbruška na preukázanie zápalových zmien a opuchu vaječníka, prípadne i vajíčkovodov. Bežné sú vyšetrenia krvi a moču, napríklad na odhalenie počtu bielych krviniek (tie bývajú zvýšené pri zápalovom procese v organizme).

Potrebný môže byť ster z krčka maternice, ktorý sa následne vyšetruje v laboratóriu (môže odhaliť pohlavne prenosnú infekciu). Vo vážnejších prípadoch sa vykonáva aj laparoskopia (vyšetrenie malej panvy cez malé rezy v bruchu) alebo hysteroskopia (vyšetrenie dutiny maternice pomocou prístroja s kamerou). 

Odporúčame: ​Ako sa prejavuje Parkinsonova choroba? Dá sa jej predchádzať?

Liečba zápalu vaječníkov závisí v prvom rade od vyvolávajúcej príčiny. Ak ide o bakteriálnu infekciu, čo je najčastejšia príčina daného ochorenia, lekár spravidla predpisuje širokospektrálne antibiotiká. Taktiež sa uplatňujú lieky na tlmenie bolesti a protizápalové lieky. Liečba môže trvať až 2 týždne. Vo veľmi vážnych prípadoch pri akútnej infekcii môže byť potrebná hospitalizácia a vnútrožilové podávanie antibiotík. 

Ak dôjde k vzniku abscesov alebo iných vážnych komplikácií, potrebný býva chirurgický zákrok. Okrem toho sa v rámci liečby uplatňujú režimové opatrenia, vrátane:

• pokoja na lôžku,

• dostatočného pitného režimu,
• dôkladnej hygieny intímnych partií,
• podpory imunity,
• sexuálnej abstinencie. 

Na podbruško je možné prikladať chladivé obklady v akútnom stave, následne sa odporúča aplikovať skôr teplé obklady. Výhradne domáca liečba zápalu vaječníkov sa neodporúča, keďže vo väčšine prípadov sú nevyhnutné antibiotiká. Liečbu je však možné okrem spomínaných režimových opatrení podporiť napríklad aj bylinkami. Na ženské problémy zaberá napríklad alchemilka, proti zápalom je účinný aj harmanček. Bylinky je možné používať formou čajov aj sedacích kúpeľov. 

V prípade zápalu vaječníkov iného než bakteriálneho a infekčného pôvodu sa uplatňujú iné metódy liečby. Pri vírusových infekciách alebo chronických zápaloch sa uplatňujú iné typy medikamentov a spomínané režimové opatrenia. Pri zápale vaječníkov spôsobenom autoimunitnou poruchou sa liečba zameriava aj na potlačenie abnormálnej funkcie imunitného systému. 

Bolesti v oblasti vaječníkov ani zďaleka nemusia byť spôsobené len zápalom vaječníka. Práve preto sú dôležité vyšetrenia na odhalenie presnej príčiny ťažkostí. Prechodná bolesť v tejto oblasti sa vyskytuje v čase menštruácie a u niektorých žien dokonca aj pri ovulácii. Medzi ďalšie možné príčiny bolesti v okolí vaječníkov patrí napríklad:

• mimomaternicové tehotenstvo, 
• cysta na vaječníku,
• syndróm polycystických vaječníkov (PCOS),
• endometrióza,
• torzia vaječníkov (otočenie vaječníka a následné zaškrtenie prívodného tepnového zásobenia orgánu),
• nádor na vaječníku,
• zdravotný problém týkajúci sa iného orgánu – problém s mechúrom, slepým črevom, inou časťou reprodukčného systému.

Odporúčame: ​Obličkové kamene – ako sa prejaví ich prítomnosť v močových cestách?