Obličkové kamene – ako sa prejaví ich prítomnosť v močových cestách?

Viete, čo je urolitiáza? Týmto odborným termínom označujeme prítomnosť kameňov v močových cestách. Tieto kamienky sa môžu vyskytovať v rôznych častiach močového traktu, často sú prítomné v obličkách. Bežne sú nazývané ako obličkové kamene alebo vo všeobecnosti močové kamene. Obličkové kamene pritom vznikajú zo solí a minerálov, ktoré sú za normálnych okolností v moči rozpustné. Ak sa však nerozpustia a dôjde k ich kryštalizácii, premenia sa na nerozpustnú hmotu, známu ako močový kamienok. Táto hmota môže mať rozličnú veľkosť i zloženie.

Na základe zloženia rozlišujeme rôzne druhy obličkových kameňov. Môže ísť napríklad o kamene z oxalátu vápenatého, taktiež urátové či cystínové kamene. Urolitiáza sa pritom častejšie vyskytuje u mužov. Postihuje do 4 až 5 % dospelej populácie, u detí a dospievajúcej mládeže je výskyt skôr zriedkavý. Prítomnosť obličkových kameňov v močových cestách môže byť dlho skrytá. Ako sa obličkové kamene (inak označované aj ako ľadvinové kamene, nefrolitiáza či renálna litiáza) prejavujú a prečo vlastne vznikajú?

Pri urolitiáze, respektíve obličkových kameňoch v močových cestách, nemožno hovoriť o jedinej príčine vzniku zdravotného problému. Kamene v močovom trakte sa častejšie tvoria v prvom rade u ľudí, ktorých moč je presýtený kameňotvornými látkami, akou je napríklad vápnik. K tomu môže dochádzať v dôsledku rôznych metabolických porúch, alebo ak ich jedinec vo vyššej miere prijíma stravou. Zároveň môže vznik močových kameňov podnietiť nedostatok inhibítorov, respektíve látok brániacich kryštalizácii a tvorbe kryštálov. 

Medzi ďalšie možné príčiny radíme napríklad aj zmeny pH moču (napr. v dôsledku infekcie močových ciest), prekážky pri odtoku moču či prítomnosť cudzieho telesa v močových cestách. Na vzniku obličkových kameňov sa však môže súbežne podieľať viacero vnútorných a vonkajších faktorov. Riziko urolitiázy zvyšuje:

• genetická predispozícia, resp. výskyt močových kameňov v rodine,
• sedavé zamestnanie, 
• práca v horúcom prostredí,
• malý objem moču,
• nízky príjem tekutín,
• zväčšená prostata u mužov,
• nevhodné stravovanie (napr. strava s vysokým obsahom oxalátov),
• vysoké dávky vitamínu D,
• obezita,
• dlhodobé užívanie niektorých liekov.

Odporúčame: Diabetická nefropatia – vážna komplikácia cukrovky. Ako sa prejavuje?

Väčšina obličkových kameňov vzniká v obličkovej panvičke, čo je časť močového traktu, v ktorej sa moč zbiera pred vstupom do močovodov. Prítomnosť drobných močových kamienkov v obličkách sa obvykle zvlášť neprejavuje žiadnymi ťažkosťami. Zdravotné problémy často nastupujú vtedy, keď kamienky postupujú do ďalších častí močových ciest. Tie malé nimi spravidla prechádzajú bez ťažkostí a z tela odchádzajú spolu s močom. Veľké obličkové kamene však vedia narobiť značné zdravotné ťažkosti, obvykle sa prejavujú formou takzvanej obličkovej koliky.

Obličkové kamene a obličkovú koliku sprevádzajú tieto ťažkosti:

• kolikové bolesti, ktoré prichádzajú v záchvatoch (často sa opakujú s intervalom v rozmedzí od 20 do 60 minút),

• prudké bolesti v bedrovej oblasti, buď v jednom z bokov alebo celkovo v spodnej časti chrbta,
• bolesti vystreľujúce do podbruška, slabín a rozkroku,
• bolesť pri močení,
• zapáchajúci alebo zakalený moč,
• polakizúria – chorobné nutkanie na močenie, resp. časté močenie v malom množstve,
• nevoľnosť, vracanie či nechuť do jedla,
• viditeľná krv v moči – ružové sfarbenie moču (krv v moči je však niekedy viditeľná len pod mikroskopom),
• horúčka spojená s nadmerným potením a zimnica (ak je problém sprevádzaný infekciou).

Pri podozrení na výskyt obličkových kameňov v močových cestách je vhodné konzultovať zdravotný stav s lekárom. Vyhľadanie lekárskej pomoci neodkladajte najmä v prípade:

• intenzívnej záchvatovitej bolesti v bedrovej oblasti, ktorá vystreľuje do slabín,
• ak bolesť neustupuje niekoľko hodín a nie je možné zaujať polohu, v ktorej by bolesť ustupovala,
• ak je bolesť sprevádzaná nevoľnosťou či vracaním, prípadne zimnicou či horúčkou,
• ak sa v moči objavila krv,
• úplnej zástavy močenia.

Lekár najskôr vyšetrí pacienta a odoberie anamnézu, následne podľa potreby nariadi rôzne vyšetrenia. Nevyhnutné je vylúčiť iné možné príčiny vzniknutých ťažkostí. Pri diagnostike močových kameňov sa spravidla v prvom rade uplatňuje laboratórne vyšetrenie vzorky moču. V moči možno nájsť zvýšené množstvo kameňotvorných látok, taktiež môžu výsledky vyšetrenia poukázať na prítomnú infekciu v močových cestách. Krvné testy pomôžu odhaliť hladiny vápnika a kyseliny močovej v krvi.

Pomocou rôznych zobrazovacích diagnostických metód možno priamo nájsť miesto výskytu kamienkov v močovom trakte. Uplatňuje sa napríklad počítačová tomografia (CT), ultrazvukové vyšetrenie či RTG. Ak sú u pacienta zachytené vylúčené kamienky, zasielajú sa na laboratórnu analýzu, ktorá pomáha určiť typ kameňa a vďaka tomu aj pravdepodobnú príčinu vzniku. 

Odporúčame: Zriedkavá rakovina vulvy: Pozor, symptómy môžu byť zavádzajúce!

Liečba obličkových kameňov nie je vždy potrebná. Ak je ich veľkosť do 4 až 5 mm, existuje veľká pravdepodobnosť, že budú bez väčších ťažkostí prirodzene vyplavené s močom. Lekár môže pri problémoch s tvorbou kamienkov v močových cestách odporučiť rôzne metódy, ktoré odchod kamienkov uľahčia, prípadne obmedzia proces ich tvorby. Nápomocné môžu byť rôzne druhy liekov, dostatočný pitný režim a dostatok pohybu. 

V prípade výskytu akútnych ťažkostí, respektíve pri výskyte obličkovej koliky, lekár nariaďuje užívanie viacerých liekov, ako sú napríklad aj spazmolytiká (lieky uvoľňujúce kŕče), tiež lieky tlmiace bolesť, prípadne antibiotiká, ak sú kamene prejavom infekcie. Niektorým postihnutým pri kolike pomáha ťažkosti zmierňovať horúci kúpeľ v polohe v sede. V prípade veľkých kameňov, ktoré neprejdú močovými cestami, prípadne sa niekde zaseknú a spôsobujú vážne zdravotného komplikácie, je nevyhnutné pristúpiť k invazívnejším metódam liečby.

Uplatňuje sa napríklad:

• litotripsia – čo je drvenie kameňov v močovom trakte pomocou rázových zvukových vĺn, pričom ich úlomky sa následne môžu vylúčiť prirodzenou cestou,

• laserová chirurgia – rozbíjanie kamienkov intenzívnym lúčom svetla, pri tejto metóde sa do močových ciest zavádza optický prístroj s laserovou jednotkou,
• perkutánna nefrolitotómia – extrakcia kameňa cez malý otvor na chrbte,
• ureteroskopia – na odstránenie menších kameňov zaseknutých v močovode alebo obličke, odstraňujú sa pomocou uteroskopu, ktorý je zavedený cez močovú trubicu. 

• vysoký príjem tekutín – ideálne 2,5 až 3 l denne, vhodná je čistá voda, ovocné a bylinné čaje alebo nízko mineralizované minerálne vody,
• vyhýbanie sa nevhodným tekutinám – ako sú sladené vody, čierny čaj, alkohol a káva (najmä pri akútnych ťažkostiach),
• obmedzenie živočíšnych bielkovín,
• obmedzenie potravy s vysokým obsahom šťavelanov (zdrojom je napr. špenát, rebarbora, orechy, mangold),
• zvýšenie príjmu draslíka (banány, avokádo, zemiaky, ovsené vločky),
• zvýšenie obsahu vlákniny v strave,
• zníženie príjmu soli,
• pravidelný pohyb – pri telesnej námahe je podporený návrat vápnika do kostí, pohyb tiež zrýchľuje prietok krvi cez obličky, čím podporuje vylučovanie odpadových látok,
• podpora liečby bylinkami – zdravie močových ciest podporuje zlatobyľ, petržlenová vňať, repík, bedrovník, skorocel či praslička roľná.

Odporúčame: Aký vplyv má na naše zdravie sedavé zamestnanie? Takéto sú riziká!