Vysoká hladina cukru v krvi, odborne hyperglykémia, predstavuje omnoho závažnejší problém, ako by sa mohlo na prvý pohľad zdať. S hyperglykémiou majú obvykle problém osoby s cukrovkou 1. alebo 2. typu, najmä v prípade nedostatočnej liečby, no k zvyšovaniu hladiny cukru v krvi môže dochádzať aj v iných prípadoch. A prečo je zvýšená úroveň glukózy taký problém? Najzávažnejším následkom hyperglykémie je hyperglykemická kóma. Ide o závažný a život ohrozujúci stav.
Okrem tohto zriedkavého javu môže hyperglykémia zapríčiniť rôznorodé omnoho častejšie zdravotné komplikácie. Môže viesť k poruchám celkového metabolizmu, závažnej dehydratácii, zlyhaniu obličiek, poškodeniu ciev, opuchu mozgu a neurologickým problémom, poškodeniu zraku a iným ťažkostiam.
Príkladom komplikácie dlhotrvajúcej alebo nedostatočne kompenzovanej hyperglykémie je aj takzvaná diabetická neuropatia. O aký zdravotný problém ide a ako sa prejavuje? Je možné mu predchádzať? Ako prebieha liečba?
Čo je diabetická neuropatia?
Pojmom neuropatia vo všeobecnosti označujeme chronické nezápalové ochorenie nervov. V prípade poškodenia jediného izolovaného nervu, hovoríme o takzvanej mononeuropatii, ak je postihnutých viacero nervov, ide o polyneuropatiu. Neuropatie tvoria širokú a rozmanitú skupinu ochorení nervového systému rôzneho pôvodu, neraz i neznámeho.
Medzi neuropatie radíme aj diabetickú neuropatiu, čo je ochorenie nervového systému, pri ktorom dochádza k poškodeniu rôznych typov nervov a narušeniu ich štruktúry a funkcie, a to z dôvodu hyperglykémie. Diabetická neuropatia patrí medzi najčastejšie komplikácie cukrovky, podobne ako diabetická retinopatia (poškodenie ciev zásobujúcich sietnicu oka) či diabetická nefropatia (poškodenie obličiek). Táto komplikácia cukrovky sa objavuje u viac ako polovice dlhoročných diabetikov, ktorí s ochorením bojujú viac ako 10 rokov.
V praxi sa možno stretnúť s viacerými formami diabetickej neuropatie. Najčastejšou formou je takzvaná periférna neuropatia, pri ktorej dochádza prevažne k postihnutiu nervov v horných a dolných končatinách, teda chodidlách, nohách aj dlaniach. Druhou najčastejšou formou je autonómna neuropatia, pri ktorej sú poškodené nervy zodpovedné za nevedomé procesy (tie, ktoré samovoľne neovládame) v organizme a činnosť viacerých orgánov – srdca, očí, tráviacich či pohlavných orgánov.
Depositphotos
Príčiny a rizikové faktory diabetickej neuropatie
Ako sme spomenuli vyššie, diabetická neuropatia sa rozvíja z dôvodu zvýšenej hladiny cukru v krvi, a to najmä v prípade, ak problém s hyperglykémiou pretrváva dlhé roky alebo nie je hyperglykémia správne a dostatočne liečená. Vysoká hladina glukózy v krvi okrem iného poškodzuje nervové vlákna, čo vedie k zhoršeniu prenosu signálov medzi mozgom a ostatnými časťami v tele.
Nervy z dôvodu hyperglykémie môžu byť poškodené aj nepriamo, a to prostredníctvom poškodenia ciev, ktoré ich majú zásobovať kyslíkom a živinami. Každý nerv má, takpovediac, svoju drobnú cievu, ktorou je vyživovaný. Pri poškodení cievy dochádza k nedostatočnému vyživeniu. Nedostatočný krvný prietok nervom a znížený prívod kyslíka k nervu prispievajú k jeho poškodeniu. Riziko rozvoja diabetickej neuropatie však môžu okrem hyperglykémie zvyšovať aj ďalšie činitele:
- genetická predispozícia,
- fajčenie a konzumácia alkoholu,
- nadváha a obezita,
- imunologické faktory,
- oxidačný stres,
- porucha metabolizmu tukov,
- ochorenie obličiek,
- vysoký krvný tlak,
- iné nervové ochorenie.
Aké má diabetická neuropatia príznaky?
Príznaky diabetickej neuropatie môžu byť u konkrétnych pacientov pomerne rozmanité. Môžu mať iný charakter aj intenzitu. Závisí v prvom rade od toho, ktoré nervy sú postihnuté a rolu zohráva aj to, do akej miery. Diabetická neuropatia pritom predstavuje ochorenie s progredujúcim charakterom. Nastupuje postupne, pričom jedinec o nej dlho nemusí vedieť. Príznaky sa ale rokmi spravidla zintenzívňujú a zdravotný stav pacienta sa zhoršuje.
Ako sme spomenuli vyššie, najčastejšou formou je periférna diabetická neuropatia, pri ktorej sú príznaky situované prevažne v oblasti horných a dolných končatín. Tie sa často zhoršujú v noci alebo pri oddychu. Pri autonómnej neuropatii zase príznaky závisia od toho, ktoré orgány sú vo svojej funkcii obmedzené v dôsledku poškodenia nervov.
Príznaky periférnej neuropatie:
bolesť v postihnutej oblasti,
- pocity mravčenia v končatinách,
- brnenie, pichanie alebo pálenie v končatinách,
- zhoršenie citlivosti v končatinách a niekedy naopak zvýšená citlivosť pri dotyku,
- strata hmatu v prstoch,
- problémy s chôdzou,
- problémy s rovnováhou,
- opuchy nôh,
- celková svalová slabosť,
- zlé hojenie rán,
- bolesti kostí a kĺbov.
Príznaky autonómnej neuropatii:
pri postihnutí tráviaceho traktu nadúvanie, zápcha, nevoľnosť, strata chuti do jedla,
- pri postihnutí obehovej sústavy zvýšená srdcová frekvencia, srdcové arytmie, zníženie krvného tlaku,
- poruchy zraku, problémy s prispôsobovaním očí na zmenu osvetlenia,
- suchá a popraskaná koža,
- problémy s reguláciou teploty,
- poruchy vyprázdňovania moču a stolice,
- pri postihnutí vylučovacej sústavy inkontinencia,
- pri postihnutí pohlavných orgánov vaginálna suchosť u žien alebo erektilná dysfunkcia u mužov.
Kedy okamžite vyhľadať lekára
Lekárske vyšetrenie je nevyhnutné v prípade, že sa príznaky zhoršujú rýchlo alebo výrazne ovplyvňujú bežné fungovanie. Varovným signálom je najmä náhla strata citlivosti v končatinách, silná bolesť nereagujúca na bežnú liečbu, problémy s chôdzou, rovnováhou alebo časté zakopávanie.
Okamžitú pozornosť si vyžadujú aj poruchy močenia, náhle tráviace ťažkosti bez jasnej príčiny, zhoršenie zraku, nehojace sa rany na nohách či zmeny farby a teploty pokožky. U diabetikov platí, že čím skôr sa poškodenie nervov zachytí, tým väčšia je šanca spomaliť jeho ďalší postup.
Depositphotos
Diagnostika diabetickej neuropatie
Pri výskyte vyššie spomínaných príznakov neuropatie je nevyhnutné vyšetrenie lekárom. U diabetických pacientov je potrebné myslieť na to, že časom môže dochádzať k poškodeniu nervov, pričom u vysokého percenta diabetikov k rozvoju diabetickej neuropatie v určitej miere aj dôjde. Diagnostika zahŕňa fyzikálne vyšetrenie a odobratie anamnézy. Dôležité sú viaceré neurologické testy prevedené neurológom, vrátane vyšetrenia hmatu či reflexov alebo testovania povrchovej a hlbokej citlivosti.
Zo vzoriek krvi sa zisťuje hladina cukru v krvi, ako aj množstvo krvného farbiva zmeneného vysokou hladinou cukru v krvi. Niekedy sa uplatňuje aj EMG vyšetrenie, čo je diagnostická metóda určená na zachytenie elektrickej aktivity svalov a nervov riadiacich činnosť svalov, tiež na overenie stavu svalov a správneho nervového zásobenia, čiže inervácie. V prípade zobrazenia patologických kriviek a blokov vo vedení sa predpokladá poškodenie nervu.
Ako prebieha liečba diabetickej neuropatie?
Liečba diabetickej neuropatie nie je jednoduchá. Poškodenie nervov vysokou hladinou cukru v krvi totiž predstavuje zväčša nezvratný stav. Správne liečebné opatrenia dokážu postup choroby spomaliť až zastaviť, no obvykle nenapravia už vzniknuté poškodenia. V prvom rade je nevyhnutné nastaviť dostatočnú liečbu cukrovky, v opačnom prípade bude stále dochádzať k poškodzovaniu nervov hyperglykémiou.
Ďalej sa liečba zameriava na tlmenie sprievodných príznakov, a to hlavne nepríjemných bolestí. Klasické lieky proti bolesti obvykle pri diabetickej neuropatii nefungujú. Na tlmenie neuropatických bolestí sa využívajú niektoré druhy antidepresív alebo antiepileptiká. Nápomocné môžu byť rôzne relaxačné techniky a rehabilitácie. Dôležité sú aj režimové opatrenia. Vhodne nastavená strava či pravidelný pohyb sú dôležitou súčasťou liečby cukrovky.
Obrovský význam však má hlavne prevencia diabetickej neuropatie. Tá v prvom rade zahŕňa dôslednú liečbu cukrovky. Keď je hladina cukru sledovaná a držaná pod kontrolou, tak je riziko poškodenia nervov nižšie. Prevencia zahŕňa aj nefajčenie, zdravú stravu, pravidelný pohyb či udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti.
Prognóza diabetickej neuropatie
Vývoj diabetickej neuropatie závisí najmä od dĺžky trvania cukrovky a od toho, ako dobre je dlhodobo kontrolovaná hladina cukru v krvi. Pri včasnom zachytení a správnej liečbe je možné postup ochorenia výrazne spomaliť a zmierniť jeho prejavy.
Ak však zvýšená hladina glukózy pretrváva, poškodenie nervov má tendenciu postupovať a zvyšuje sa riziko ďalších komplikácií. Pravidelné kontroly, dôsledná liečba cukrovky a režimové opatrenia zohrávajú kľúčovú úlohu v udržaní kvality života.
FAQ – najčastejšie otázky pacientov
Dá sa diabetická neuropatia úplne vyliečiť?
Vo väčšine prípadov nie. Poškodenie nervov býva trvalé, no správnou liečbou cukrovky a režimovými opatreniami je možné progresiu ochorenia výrazne spomaliť alebo zastaviť.
Môže vzniknúť aj pri mierne zvýšenom cukre v krvi?
Áno. Dlhodobo zle kompenzovaná hladina glukózy, aj bez výrazných výkyvov, môže viesť k poškodeniu nervov.
Zhoršuje sa diabetická neuropatia vždy s vekom?
Nie automaticky. Rozhodujúca je najmä dĺžka trvania cukrovky, kontrola glykémie a celkový životný štýl.
Je pálenie alebo brnenie nôh vždy znakom neuropatie?
Nie. Podobné príznaky môžu mať aj iné príčiny, preto je dôležité odborné vyšetrenie.
Pomôže zlepšenie hladiny cukru aj spätne?
Áno. Hoci už vzniknuté poškodenie nervov sa zvyčajne nevráti, lepšia kompenzácia cukrovky môže zmierniť príznaky a zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu.
Môže sa diabetická neuropatia prejaviť aj mimo končatín?
Áno. Pri autonómnej forme môže ovplyvniť trávenie, srdcovú činnosť, reguláciu tlaku, močenie či sexuálne funkcie.
Čo si z tohto článku odniesť
Diabetická neuropatia patrí medzi najčastejšie, no často podceňované komplikácie cukrovky. Rozvíja sa nenápadne a prvé príznaky môžu zostať dlho prehliadané, kým dôjde k výraznému poškodeniu nervov.
Kľúčom je dôsledná kontrola hladiny cukru v krvi, včasné rozpoznanie varovných signálov a pravidelná lekárska starostlivosť. Prevencia a včasná reakcia
Aktualizovaný článok: 08.02.2026
0 komentárov