Nesteroidné protizápalové lieky patria k najčastejšie užívaným liekom. Čo o nich treba vedieť?

Čo obsahuje vaša domáca lekárnička? Pozostávať by mala hneď z niekoľkých typov liekov a ďalších pomocníkov, ktoré môžu byť potrebné v rôznych situáciách, pri ktorých je nejakým spôsobom zhoršený zdravotný stav človeka. Typickým príkladom sú rôzne tráviace ťažkosti, ktoré z času na čas potrápia asi každého. Oplatí sa preto mať doma nejaké liečivo na hnačku, nevoľnosti, vracanie či pocity plnosti, ktoré prinesú rýchlu úľavu od ťažkostí.

V domácej lekárničke by nemali chýbať ani prostriedky na ošetrenie drobných rán, ktorým sa občas tiež nevyhneme. V tomto smere nám pomôže prípravok na dezinfekciu rán, obväz i náplasť. Nie je na škodu, ak v lekárničke nechýbajú ani nosné alebo očné kvapky, nejaké voľnopredajné liečivo proti alergickým prejavom či iné zdravotnícke pomôcky, ako napríklad teplomer. 

Rozhodne by však v domácej lekárničke nemali chýbať ani lieky proti bolesti. Väčšina z bežne dostupných liekov proti bolesti patrí do skupiny takzvaných nesteroidných protizápalových liekov. Čo by sme o nich mali vedieť?

Nesteroidné protizápalové lieky patria medzi najčastejšie užívané medikamenty. Ide o látky, ktoré majú protizápalový, analgetický (proti bolesti) a antipyretický (proti horúčke) účinok. Nazývané sú tiež nesteroidné antiflogistiká (antiflogistikum je látka tlmiaca zápal) alebo sa označujú skratkami NSA alebo NSAID. Označenie nesteroidné sa používa na odlíšenie od skupiny steroidných liekov, ktoré pôsobia taktiež protizápalovo, ale majú aj mnoho iných účinkov.

Mnohé z nesteroidných protizápalových liekov sú voľne dostupné v lekárni. Ide väčšinou o slabšie až stredne silné liečivá. Niektoré z liekov proti bolesti a zápalu z tejto skupiny, najmä tie silnejšie, sú aj na lekársky predpis. Rôzne druhy NSAID sú určené pre iné vekové kategórie. Niektoré je možné podávať aj najmenším deťom, iné sú vhodné len pre dospelé osoby.

Odporúčame: ​Krvné skupiny človeka – ako sa dedia po rodičoch a čo o nich vedieť?

Ako sme spomenuli vyššie, nesteroidné protizápalové lieky majú schopnosť potláčať zápal, bolesť a zvýšenú telesnú teplotu. Účinkujú pritom lokálne priamo v periférnych tkanivách. Fungujú na princípe blokovania takzvaných prostaglandínov, čo sú látky, ktoré v prebiehajúcom zápale dráždia nervové zakončenia a spôsobujú bolesť. Tieto látky sa taktiež podieľajú na regulácii telesnej teploty. Keďže nesteroidné protizápalové lieky blokujú ich účinok, pomáhajú uľaviť od bolesti, horúčky a zápalu. 

NSAID nepomáhajú v zmysle odstránenia príčiny zdravotného problému (nejde o kauzálnu liečbu), ale používajú sa v rámci symptomatickej liečby rôznych zdravotných stavov na tlmenie sprievodných ťažkostí. Ich účinok býva spravidla obmedzený, väčšinou pretrváva 8 až 12 hodín (niektoré však majú kratší alebo aj dlhší účinok). Sú zvyčajne určené len na krátkodobé použitie pri akútnych ťažkostiach, nie na dlhodobé užívanie.

Nesteroidné protizápalové lieky sa uplatňujú pri:

• horúčkových stavoch,

• bolestiach hlavy a migrénach,
• bolestiach chrbta,
• bolestiach kĺbov (napr. aj pri reumatoidnej artritíde, dne),
• ochoreniach pohybového aparátu sprevádzaných bolesťami,
• svalových bolestiach,
• menštruačných bolestiach,
• bolestiach zubov,
• obličkovej kolike,
• pooperačných bolestiach,
• bolestiach spôsobených poraneniami (napr. vyvrtnutia, odreniny, zlomeniny).

Nesteroidné protizápalové lieky predstavujú širokú skupinu rôznorodých liečiv, ktoré sa môžu líšiť chemickou štruktúrou, dĺžkou a silou účinku a mnohými ďalšími charakteristikami. Vo všeobecnosti však majú obdobné vlastnosti. Spomenúť môžeme, že nesteroidné protizápalové lieky nemusia mať len formu tabletiek, ale môže ísť napríklad aj o šumivé tablety či prípravky na lokálne vonkajšie použitie – náplasti, masti, gély či krémy (napr. gély na bolesť kĺbov). 

Najčastejšie nesteroidné protizápalové lieky obsahujú tieto účinné látky:

• ibuprofén (pri množstve 600 mg sú lieky s touto látkou viazané na lekársky predpis, obsahuje ho napr. liek Ibuprofen alebo Ibalgin a iné),
• kyselina acetylsalicylová (možno ju bežne nájsť pod obchodnými názvami Aspirin, Acylpirin alebo Anopyrin),
• diklofenak (používa sa v liečivách s rôznymi formami, napríklad v čapíkoch, injekciách či prípravkoch na kožu, obsahuje ho napr. liek Voltaren alebo Almiral a iné),
• naproxén (obsahuje ho napr. liek Nalgesin alebo masť Emoxen),
• salicylát sodný (používa sa napr. injekčne pri reumatických horúčkach),
• flurbiprofén (napr. v lieku Strepfen na bolesť hrdla),
• indometacín (napr. v dermálnom kréme Indobene) a iné. 

Odporúčame: ​Lieky na vysoký tlak – ako pomáhajú pri hypertenzii? Je možné vysoký tlak liečiť bez nich?

Užívanie akýchkoľvek liekov, voľnopredajných aj na predpis, má svoje pravidlá, ktoré musia byť dodržiavané. To platí aj pri nesteroidných protizápalových liekoch, ktoré môžu byť nápomocné pri rôznych bolestivých stavoch. Voľnopredajné lieky je potrebné užívať podľa stanoveného dávkovania, ktoré nájdete v príbalovom letáku (spôsob užívania môže upraviť lekár). Pri užívaní liekov na predpis vždy dodržiavajte nariadenia lekára. Voľnopredajné nesteroidné protizápalové lieky sú pri správnom použití vo všeobecnosti bezpečné a pomerne dobre tolerované.

S ich výberom vám môže pomôcť lekárnik. Je potrebné zohľadniť vek užívateľa, ako aj to, na čo má byť konkrétne liečivo použité. Kým niektoré NSAID sú vhodné aj pre deti, lieky s účinnou látkou kyselinou acetylsalicylovou sa podávajú len osobám starším ako 15 rokov. U detí sa uplatňujú napríklad lieky s účinnou látkou ibuprofén, ktoré sú obvykle vhodné už od 3 mesiacov. Kontraindikáciou k užívaniu môže byť napríklad aj tehotenstvo alebo ochorenie pacienta, preto výber vždy konzultujte s odborníkom.

Pri užívaní voľnopredajných nesteroidných protizápalových liekov sa držte týchto zásad:

• Ak nejaký liek užívate prvýkrát, vždy si dôkladne prečítajte príbalový leták.

• Lieky vždy užívajte podľa odporúčaného dávkovania (na základe veku alebo hmotnosti), stanovené dávky neprekračujte. Neplatí, že čím viac tabliet užijete, tým bude účinok silnejší alebo nastúpi rýchlejšie. 
• Neprekračujte stanovenú maximálnu dennú dávku. 
• Dodržiavajte stanovené odstupy medzi jednotlivými dávkami liekov. Niektoré liečivá možno užívať každé 4 hodiny, iné raz za 8 či 12 hodín.
• Neužívajte nesteroidné protizápalové lieky, ak to nie je skutočne potrebné.
• Nekombinujte naraz viacero nesteroidných protizápalových liekov. Ak chcete vyskúšať iné liečivo z tejto skupiny, pretože vám napríklad iné nezabralo, dodržujte medzi ich užitím časový rozostup (aspoň 4 hodiny). Podľa potreby je možné NSAID kombinovať s liekmi s obsahom paracetamolu (tie bojujú proti bolesti a horúčke, ale nie sú primárne protizápalové).
• Neužívajte súčasne viac liečiv, ktoré obsahujú tú istú účinnú látku. Ľahko tak prekročíte maximálnu dennú dávku. 
• Neužívajte liečivo po záruke.
• Neužívajte voľnopredajné nesteroidné protizápalové lieky dlhodobo. Ak sa váš zdravotný stav nezlepšuje po pár dňoch, konzultujte to s lekárom. 

Každé lieky so sebou spravidla nesú aj riziko nežiaducich účinkov a ani pri nesteroidných protizápalových liekoch tomu nie je inak. Pri NSAID hrozia vedľajšie nežiaduce účinky v prvom rade z dôvodu nadmerného užívania. Ako sme spomenuli viackrát, nesteroidné protizápalové lieky nie sú určené na dlhodobé užívanie. Problémom je, že čoraz viac ľudí po nich siaha aj pri najmenších ťažkostiach, ktoré by si užívanie tohto druhu liečiva ani nevyžadovali.

Preto pred ich užitím vždy zohľadnite to, či je to naozaj potrebné. Je potrebné myslieť na to, že toto liečivo predstavuje len dočasné riešenie. V prípade chronických bolestí je potrebné konzultovať zdravotný stav s lekárom a hľadať príčiny a riešenie problému. Pri dlhodobom a nadmernom užívaní nesteroidných protizápalových liekov sa zvyšuje riziko výskytu napríklad aj týchto zdravotných problémov:

• žalúdočné vredy,
• gastritída,
• dyspepsia (rôzne žalúdočné a tráviace ťažkosti), 
• gastrointestinálne krvácanie,
• zadržiavanie vody a sodíka v tele,
• rozmazané videnie,
• fotosenzitivita,
• zvýšené pečeňové enzýmy,
• bolesti hlavy,
• zhoršená astma,
• krvné zrazeniny,
• vo vážnych prípadoch obličkové alebo srdcové zlyhávanie a iné srdcové komplikácie.

Závažné komplikácie z dôvodu užívania nesteroidných protizápalových liekov sa môžu objaviť nielen pri ich nadmernom užívaní, ale napríklad aj u ľudí, ktorí užívajú iné lieky (najmä na predpis) alebo majú v určitom smere zhoršený zdravotný stav. Užívanie nesteroidných protizápalových liekov vopred konzultujte s lekárom, ak:

• užívate warfarín na riedenie krvi (riziko závažného krvácania), cyklosporín (riziko poškodenia obličiek), lítium (riziko hromadenia lítia v tele), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (riziko krvácania do tráviaceho traktu), diuretiká (riziko zhoršenia funkcie obličiek), ale prakticky aj ktorékoľvek iné lieky na predpis,
• máte nejaké ochorenie krvi,
• máte žalúdočné alebo dvanástnikové vredy,
• máte nešpecifické črevné zápaly, ako je napríklad Crohnova choroba,
• máte ochorenie pečene alebo obličiek,
• ste prekonali cievnu mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu,
• máte nad 65 rokov,
• ste tehotná,
• nadmerne konzumujete alkohol.

Odporúčame: Čo môže signalizovať krv v stolici? Pozor, krvácanie môže byť skryté!