Rakovina hrubého čreva a konečníka patrí na Slovensku medzi najčastejšie onkologické ochorenia, no zároveň je jednou z mála rakovín, ktorým sa dá účinne predchádzať. Najspoľahlivejšou cestou je pravidelný skríning — jednoduché a časovo nenáročné preventívne vyšetrenia, ktoré dokážu odhaliť prednádorové zmeny aj v čase, keď sa ešte nijako neprejavujú.
Včas zachytený nádor je liečiteľný a v mnohých prípadoch úplne vyliečiteľný, čo robí skríning jednu z najdôležitejších foriem prevencie, ktoré máme k dispozícii. V článku sa pozrieme na to, prečo skríning zachraňuje životy, ako prebiehajú, komu sú určené a prečo by ich nemal nikto odkladať.
Rizikové faktory rakoviny hrubého čreva a konečníka
Rakovina hrubého čreva a konečníka (kolorektálny karcinóm) vzniká pôsobením viacerých faktorov, pričom riziko sa zvyšuje najmä s vekom. Najviac ohrozenou skupinou sú ľudia po 50. roku života, pretože práve v tomto období sa prednádorové polypy tvoria častejšie. K významným rizikovým faktorom patrí aj rodinná anamnéza – ak sa toto ochorenie vyskytlo u blízkych príbuzných, riziko rastie. Negatívny vplyv majú aj chronické zápalové ochorenia čreva, ako ulcerózna kolitída či Crohnova choroba.
Dôležitú úlohu zohráva životný štýl. Riziko zvyšuje strava chudobná na vlákninu a bohatá na červené a spracované mäso, nedostatok pohybu, obezita, fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu. Prispieť môže aj sedavý spôsob života či dlhodobé vystavenie stresu. To však neznamená, že ochorenie sa týka len ľudí s nezdravými návykmi – vzniknúť môže u kohokoľvek, preto je skríning taký dôležitý.
Čo je skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka?
Skríning je preventívny program určený pre ľudí, ktorí nepociťujú žiadne ťažkosti, no napriek tomu môžu mať v črevách zmeny, ktoré časom vedú k rakovine. Jeho cieľom je zachytiť prednádorové polypy alebo veľmi skoré štádiá ochorenia, keď sú úplne liečiteľné. Skríning pozostáva z testu na okultné krvácanie do stolice, ktorý si človek vyšetruje doma, a v prípade pozitívneho výsledku nasleduje kolonoskopické vyšetrenie.
V rámci organizovaného skríningu na Slovensku sú muži a ženy vo veku 50–75 rokov pravidelne pozývaní zdravotnými poisťovňami. Test na okultné krvácanie sa robí každé dva roky a skríningová kolonoskopia raz za desať rokov. Ide o najúčinnejší spôsob, ako predísť rozvoju ochorenia alebo ho zachytiť v čase, keď je liečba úspešná vo väčšine prípadov.
Včasný záchyt tohto nádorového ochorenia je dôležitý
Rakovina hrubého čreva a konečníka patrí medzi nádorové ochorenia, ktoré sa často vyvíjajú potichu a bez výrazných príznakov. Práve preto je včasné odhalenie absolútne kľúčové. Keď sa nádor či prednádorové polypy zachytia v počiatočnom štádiu, liečba je omnoho jednoduchšia, menej invazívna a šance na úplné vyliečenie sú výrazne vyššie. Včasná diagnostika tak dokáže predísť nielen fyzickej záťaži, ale aj psychickému stresu a dlhodobému zhoršeniu kvality života.
Význam skríningu spočíva aj v tom, že dokáže odhaliť zmeny ešte predtým, než sa z nich stane rakovina. Odstránením polypov počas kolonoskopie sa riziko vzniku ochorenia výrazne znižuje. Ide teda o prevenciu v tom najčistejšom zmysle — skríning nielen zachraňuje životy, ale pomáha predchádzať vzniku ochorenia, ktoré patrí medzi najčastejšie príčiny úmrtí na Slovensku.
Depositphotos
Pre koho je určený – kto by mal absolvovať skríning?
Skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka je na Slovensku určený všetkým mužom a ženám vo veku 50 až 75 rokov. Práve v tejto vekovej skupine začína riziko výraznejšie stúpať a pravidelné vyšetrenia dokážu zachytiť prednádorové zmeny skôr, než prerastú do závažného ochorenia. Skríning je preto odporúčaný aj ľuďom, ktorí sa cítia úplne zdravo – jeho úlohou je zachytiť tiché, neviditeľné zmeny, ktoré si človek sám nevšimne.
Vyšetrenia by mali absolvovať aj osoby, ktoré patria medzi rizikovejšie skupiny – napríklad tí, ktorí majú v rodine príbuzných s rakovinou hrubého čreva, mali polypy v minulosti, trpia chronickými zápalovými ochoreniami čriev alebo majú iné rizikové faktory. V ich prípade môže lekár odporučiť začať so skríningom skôr alebo sledovať črevá v kratších intervaloch.
Dostupné metódy skríningu rakoviny hrubého čreva a konečníka
Na Slovensku sú v rámci národného skríningového programu dostupné dve hlavné metódy, ktoré sa navzájom dopĺňajú. Prvou je test na okultné krvácanie do stolice, ktorý dokáže odhaliť aj mikroskopické množstvá krvi neviditeľné voľným okom. Druhou je skríningová kolonoskopia, ktorá umožňuje lekárovi priamo prezrieť vnútro čreva, vyhľadať polypy a v prípade potreby ich rovno odstrániť.
Test na okultné krvácanie do stolice
Test na skryté (okultné) krvácanie je jednoduchý, neinvazívny a pacient si ho vie urobiť doma. Zdravotná poisťovňa ho posiela automaticky v rámci pozývacieho programu (alebo si ho môžete vypýtať u všeobecného lekára), no okrem toho existujú aj voľnopredajné testy, ktoré si môže človek zakúpiť sám, ak chce mať kontrolu mimo skríningových intervalov. Test dokáže zachytiť krvácanie, ktoré môže byť prvým signálom polypov alebo nádoru.
Výsledok testu následne vyhodnotí všeobecný lekár. Ak je pozitívny, ďalším krokom je kolonoskopia, ktorá určí príčinu krvácania. Dôležité je vedieť, že pozitívny test neznamená automaticky rakovinu – často ide napríklad o polypeptické zmeny, ktoré sa dajú odstrániť včas.
Skríningová kolonoskopia
Kolonoskopia je najpresnejšia dostupná metóda na vyšetrenie hrubého čreva. Umožňuje lekárovi zachytiť aj malé zmeny sliznice, odobrať vzorky alebo odstrániť polypy skôr, než sa z nich môže vyvinúť nádor. V rámci skríningu sa odporúča absolvovať raz za 10 rokov.
Aj keď sa mnohí kolonoskopie obávajú, ide o vyšetrenie s veľkým prínosom. Často prebehne v krátkej sedácii, pacient necíti bolesť a celý úkon netrvá dlho. Výsledkom je veľmi presné zhodnotenie zdravotného stavu čreva a odstránenie nebezpečných zmien včas.
Iné vyšetrenia čreva v prípade potreby
Ak pacient nemôže absolvovať kolonoskopiu alebo je potrebné doplniť diagnostiku, lekár môže odporučiť CT kolonografiu (virtuálnu kolonoskopiu). Ide o zobrazovacie vyšetrenie, ktoré zachytí štruktúru čreva pomocou CT. Nie je však terapeutické – polypy sa pri ňom odstrániť nedajú.
Ďalšou možnosťou je rektoromanoskopia, ktorá sa využíva na vyšetrenie konečníka a dolnej časti hrubého čreva. Používa sa v prípadoch, keď sa predpokladá lokalizovaný problém alebo keď je potrebné rýchlo, cielene posúdiť stav pacienta. Tieto alternatívne metódy síce nenahrádzajú kompletnú skríningovú kolonoskopiu, ale sú dôležitým doplnkom pri individuálnych medicínskych potrebách.
Ako sa pripraviť na skríning hrubého čreva a konečníka?
Príprava závisí od toho, aký typ skríningového vyšetrenia absolvujete. Pri teste na okultné krvácanie do stolice nie je potrebná žiadna špeciálna diéta ani obmedzenia. Test si urobíte doma podľa jednoduchého návodu – dôležité je odobrať vzorku stolice tak, aby sa do nej nedostal moč ani voda z toalety. Výsledok potom odovzdáte svojmu všeobecnému lekárovi, ktorý test vyhodnotí. Celý proces je rýchly, nenáročný a vhodný aj pre ľudí, ktorí sa obávajú invazívnejších vyšetrení.
Príprava na skríningovú kolonoskopiu je detailnejšia, pretože črevo musí byť dokonale čisté, aby lekár videl sliznicu a mohol bezpečne vyšetriť a prípadne odstrániť polypy. Zvyčajne sa deň pred vyšetrením odporúča tekutá strava a vypitie špeciálneho preháňadla, ktoré dôkladne vyprázdni črevo.
Pacient tiež dostane presné inštrukcie od zdravotníckeho pracoviska, vrátane informácií o medikácii či pitnom režime. Správna príprava výrazne zvyšuje presnosť vyšetrenia a môže zabrániť potrebe ho opakovať.
Depositphotos
Výsledky skríningu
Pri teste na okultné krvácanie do stolice môže byť výsledok negatívny alebo pozitívny. Negatívny výsledok znamená, že sa v stolici nezistila krv a test treba zopakovať o dva roky (alebo skôr, ak sa objavia podozrivé príznaky). Pozitívny výsledok automaticky neznamená nádor – krvácanie môžu spôsobovať aj hemoroidy či zápaly – no je dôležité absolvovať kolonoskopiu, ktorá určí skutočnú príčinu nálezu.
Pri skríningovej kolonoskopii môže gastroenterológ nájsť úplne zdravú sliznicu, drobné polypy, ktoré odstráni priamo pri vyšetrení, alebo závažnejšie zmeny, ktoré si vyžadujú ďalšie testy či liečbu. Výsledky kolonoskopie sú najpresnejším ukazovateľom zdravotného stavu čreva a pri včasnom záchyte umožňujú predísť rozvoju rakoviny ešte pred tým, než vznikne.
Kedy vyhľadať lekára mimo skríningu?
Ak sa objavia varovné príznaky, netreba čakať na pravidelný skríningový termín. Odborné vyšetrenie je dôležité aj u mladších ľudí, najmä ak sa symptómy opakujú alebo zhoršujú. Vyhľadajte lekára, ak sa objaví:
krv v stolici alebo na toaletnom papieri,
výrazná zmena rytmu vyprázdňovania (striedanie hnačiek a zápchy),
dlhodobé bolesti brucha alebo nejasné kŕče,
nevysvetliteľná strata hmotnosti,
pretrvávajúca únava či anémia,
pocit neúplného vyprázdnenia po stolici.
Prevencia, ktorá zachraňuje životy
Rakovina hrubého čreva a konečníka patrí medzi ochorenia, pri ktorých má včasný záchyt doslova život zachraňujúci význam. Skríning dokáže nájsť prednádorové polypy ešte v štádiu, keď nespôsobujú žiadne ťažkosti, a ich odstránením sa dá ochoreniu úplne predísť. Aj keď už nádor vznikne, vyšetrenia dokážu odhaliť ochorenie v čase, keď je liečiteľné a šance na úplné vyliečenie sú veľmi vysoké.
Pravidelná kontrola je preto investíciou do vlastného zdravia, ktorá prináša istotu a pokoj. Stačí jednoduchý test doma alebo raz za desať rokov kolonoskopické vyšetrenie, aby ste získali najlepšiu možnú ochranu pred jednou z najčastejších rakovín na Slovensku. Prevencia nie je komplikovaná ani bolestivá — no jej prínos je obrovský.
Zdroj úvodnej fotky: Depositphotos
