Epiglotitída patrí medzi ochorenia, ktoré sú síce pomerne zriedkavé, no o to závažnejšie. Ide o zápal hrtanovej príchlopky – malého, ale kľúčového útvaru v hrdle, ktorý zabezpečuje, aby sa pri prehĺtaní potrava a tekutiny nedostali do dýchacích ciest. Ak dôjde k jej opuchu, môže sa dýchacia cesta rýchlo a nečakane zúžiť, čo predstavuje akútne ohrozenie života.
Ochorenie sa môže rozvinúť veľmi rýchlo a jeho príznaky bývajú často podceňované, najmä v počiatočnom štádiu. Epiglotitída sa môže vyskytnúť u detí aj dospelých a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Práve včasné rozpoznanie varovných signálov zohráva zásadnú úlohu v bezpečnej liečbe a prevencii vážnych komplikácií. Viac v článku!
Čo je epiglotitída?
Epiglotitída je akútny zápal hrtanovej príchlopky (epiglotis), teda chrupavky, ktorá sa nachádza na vstupe do hrtana. Jej úlohou je pri prehĺtaní uzavrieť dýchacie cesty a zabrániť tomu, aby sa potrava alebo tekutiny dostali do pľúc. Ak sa táto príchlopka zapáli, rýchlo opuchne a prestáva správne fungovať.
Najčastejšou príčinou epiglotitídy je bakteriálna infekcia, v minulosti najmä baktéria Haemophilus influenzae typu b. V súčasnosti sa ochorenie vyskytuje menej často u detí vďaka očkovaniu, no stále môže postihnúť dospelých. Priebeh býva náhly a príznaky sa môžu zhoršovať v priebehu hodín.
Prečo je epiglotitída nebezpečná?
Nebezpečnosť epiglotitídy spočíva v tom, že opuchnutá hrtanová príchlopka môže výrazne zúžiť alebo úplne uzavrieť dýchacie cesty. To vedie k problémom s dýchaním, duseniu a v najťažších prípadoch k akútnemu ohrozeniu života. Na rozdiel od bežných zápalov hrdla nejde o stav, ktorý by sa vyvíjal pomaly alebo sa dal „rozchodiť“.
Rizikové je aj to, že manipulácia v oblasti hrdla, napríklad neodborné vyšetrenie alebo snaha nahliadnuť do úst, môže stav ešte zhoršiť a vyvolať náhle uzavretie dýchacích ciest. Preto je epiglotitída považovaná za urgentný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, často s hospitalizáciou a zabezpečením dýchacích ciest.
Depositphotos
Príznaky epiglotitídy
Epiglotitída má zvyčajne rýchly a dramatický nástup. Inkubačná doba je krátka – najčastejšie niekoľko hodín až 2–3 dni po kontakte s pôvodcom infekcie. Príznaky sa môžu zhoršovať veľmi rýchlo, často v priebehu jedného dňa. Typické je, že stav nepôsobí ako bežná bolesť hrdla, ale skôr ako náhle vzniknutý problém s prehĺtaním a dýchaním, ktorý si vyžaduje okamžitú pozornosť.
Typické príznaky u dospelých
U dospelých môže epiglotitída spočiatku pôsobiť nenápadne, no priebeh býva rýchly a progresívny. Často sa objavuje silná bolesť hrdla, ktorá nezodpovedá nálezu v ústach, a výrazné zhoršenie celkového stavu. Medzi najčastejšie príznaky patria:
silná bolesť hrdla a ťažkosti s prehĺtaním,
pocit „knedlíka v krku“ alebo tlaku v oblasti hrtana,
slinenie a neschopnosť prehltnúť sliny,
zachrípnutý alebo tlmený hlas,
dýchavičnosť, zrýchlené a namáhavé dýchanie,
vysoká horúčka a celková slabosť,
typická úľavová poloha v sede s miernym predklonom.
Príznaky epiglotitídy u detí
U detí má epiglotitída často ešte rýchlejší a závažnejší priebeh než u dospelých. Príznaky sa môžu rozvinúť v priebehu niekoľkých hodín a stav sa rýchlo zhoršuje. Dieťa pôsobí vážne choré a vystrašené. Typické sú najmä:
náhly vznik vysokej horúčky,
silná bolesť pri prehĺtaní a odmietanie jedla aj tekutín,
výrazné slinenie, pretože dieťa nedokáže prehĺtať,
tichý, tlmený alebo chrapľavý hlas,
hlučné, sťažené dýchanie,
sedenie v predklone s otvorenými ústami,
úzkosť, nepokoj alebo naopak výrazná apatia.
Príčiny vzniku epiglotitídy
Epiglotitída vzniká najčastejšie ako dôsledok bakteriálnej infekcie, pri ktorej dochádza k zápalu a opuchu hrtanovej príchlopky. Opuch môže rýchlo zužovať dýchacie cesty, čo vysvetľuje nebezpečný priebeh ochorenia. V minulosti bola najčastejšou príčinou baktéria Haemophilus influenzae typu b, no po zavedení plošného očkovania sa spektrum pôvodcov rozšírilo aj na iné baktérie.
Okrem infekcií môže epiglotitídu vyvolať aj neinfekčná príčina. Zápal môže vzniknúť po popálení horúcou tekutinou alebo parou, po vdýchnutí chemických látok, pri mechanickom poranení hrtana či po prehltnutí cudzieho telesa. V zriedkavých prípadoch sa epiglotitída objavuje aj ako komplikácia iných ochorení horných dýchacích ciest.
Kto je najviac ohrozený zápalom hrtanovej príchlopky?
Riziko vzniku epiglotitídy nie je rovnaké u všetkých. Najviac ohrozené sú malé deti, najmä tie, ktoré neboli očkované proti Haemophilus influenzae typu b. U detí je dýchacia cesta anatomicky užšia, a preto aj mierny opuch môže viesť k rýchlemu zhoršeniu dýchania.
Zvýšené riziko majú aj dospelí s oslabeným imunitným systémom, napríklad ľudia s chronickými ochoreniami, po chemoterapii alebo s cukrovkou. Rizikovými faktormi sú aj fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu a časté infekcie horných dýchacích ciest. Epiglotitída sa môže vyskytnúť aj u úplne zdravých jedincov, no priebeh býva nepredvídateľný.
Diagnostika epiglotitídy
Diagnostika epiglotitídy je založená predovšetkým na klinickom obraze a rýchlom posúdení stavu pacienta. Lekár si všíma najmä dýchacie ťažkosti, slinenie, polohu tela a celkový stav. Pri podozrení na epiglotitídu je prvoradé zabezpečiť dýchacie cesty ešte pred detailnými vyšetreniami.
Na potvrdenie diagnózy sa využívajú zobrazovacie metódy, najmä bočný röntgen krku, ktorý môže ukázať opuchnutú hrtanovú príchlopku. Definitívne potvrdenie poskytuje laryngoskopické vyšetrenie, ktoré sa však vykonáva len v kontrolovaných podmienkach, často na jednotke intenzívnej starostlivosti. Laboratórne vyšetrenia a kultivácie pomáhajú určiť pôvodcu infekcie, no nikdy nesmú zdržať neodkladnú liečbu.
Depositphotos
Liečba epiglotitídy
Liečba epiglotitídy je vždy urgentná a prebieha v nemocničnom prostredí, často na jednotke intenzívnej starostlivosti. Prvoradým cieľom je zabezpečenie dýchacích ciest, pretože opuch hrtanovej príchlopky môže rýchlo viesť k ich uzavretiu. Podľa závažnosti stavu môže byť potrebná intubácia alebo v krajnom prípade tracheostómia. Súčasne sa podávajú intravenózne antibiotiká zamerané na najčastejších bakteriálnych pôvodcov a kortikosteroidy na zníženie opuchu.
Po stabilizácii dýchania sa liečba sústreďuje na zvládnutie infekcie a podporu celkového stavu pacienta. Dôležitá je hydratácia, tlmenie bolesti a monitorovanie vitálnych funkcií. Väčšina pacientov pri včasnej a správnej liečbe reaguje dobre a stav sa zlepšuje v priebehu niekoľkých dní. Odkladanie liečby však môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.
Kedy okamžite vyhľadať lekára:
- ak vzniknú náhle alebo rýchlo sa zhoršujúce ťažkosti s dýchaním a človek má pocit, že sa nevie poriadne nadýchnuť,
- ak je prehĺtanie veľmi bolestivé a zároveň dochádza k slineniu, pretože postihnutý nedokáže prehltnúť vlastné sliny,
- ak sa pri dýchaní objaví pískavý, chrčivý alebo nezvyčajný zvuk, ktorý tam predtým nebol,
- ak sa vyskytne vysoká horúčka spolu s výraznou bolesťou hrdla, ktorá sa rýchlo zhoršuje alebo sa nezlepšuje,
- ak človek sedí v predklone, má otvorené ústa a snaží sa lapať po dychu, čo je typický znak vážnych ťažkostí s dýchaním,
- ak sa objaví modrasté sfarbenie pier, tváre alebo kože, najmä u detí, čo môže signalizovať nedostatok kyslíka.
Prevencia epiglotitídy
Prevencia epiglotitídy spočíva predovšetkým v ochrane pred infekciami, ktoré môžu zápal hrtanovej príchlopky vyvolať. Kľúčovú úlohu zohráva očkovanie, najmä proti baktérii Haemophilus influenzae typu b (Hib), ktorá bola v minulosti najčastejšou príčinou epiglotitídy u detí. Vďaka plošnému očkovaniu je dnes výskyt tohto ochorenia výrazne nižší, no u neočkovaných osôb riziko stále pretrváva.
Dôležité je aj včasné a správne liečenie infekcií horných dýchacích ciest a vyhýbanie sa faktorom, ktoré môžu podráždiť sliznice hrdla, ako je fajčenie, vdychovanie dráždivých látok či popálenie horúcimi nápojmi. U dospelých zohráva úlohu aj celková imunita – oslabený organizmus reaguje na infekcie výraznejšie a s vyšším rizikom komplikácií.
Epiglotitída nie je bežná bolesť hrdla
Epiglotitída patrí medzi stavy, ktoré netreba podceňovať ani odkladať. Hoci môže spočiatku pripomínať obyčajnú bolesť hrdla, jej priebeh sa dokáže zhoršiť veľmi rýchlo a ohroziť dýchanie. Práve preto je dôležité vnímať varovné príznaky, reagovať včas a nečakať, že problém „prejde sám“. Moderná medicína dokáže epiglotitídu úspešne liečiť, no rozhodujúcim faktorom zostáva rýchle vyhľadanie odbornej pomoci.
Zdroj úvodnej fotky: Depositphotos
0 komentárov