Cytomegalovírusová infekcia patrí medzi tie ochorenia, o ktorých sa hovorí pomerne málo, hoci ju prekoná väčšina ľudí už v detstve alebo v mladosti. U zdravého človeka si ju často ani nevšimneme – môže prebehnúť bez príznakov alebo s miernymi ťažkosťami podobnými chrípke. Situácia je však iná, ak sa vírus dostane k človeku s oslabenou imunitou alebo k tehotnej žene. Vtedy sa môže stať nebezpečným a spôsobiť vážne komplikácie.
Poznať spôsob prenosu, prejavy a riziká cytomegalovírusu je preto dôležité nielen pre tých, ktorí patria do rizikovej skupiny, ale aj pre všetkých, čo chcú ochrániť svoje zdravie a zdravie svojich blízkych.
Čo je cytomegalovírus (CMV)?
Cytomegalovírus (CMV), odborne známy aj ako ľudský herpesvírus typu 5 (HHV-5), patrí do veľkej rodiny herpetických vírusov, kam zaraďujeme aj známejší herpes simplex alebo vírus ovčích kiahní. Ide o veľmi rozšírený vírus, ktorý sa vyskytuje po celom svete a počas života sa ním nakazí väčšina populácie. Zaujímavosťou je, že podobne ako iné herpetické vírusy, ani CMV z tela po infekcii nikdy úplne nezmizne – prežíva v organizme v neaktívnej forme a môže sa reaktivovať pri oslabení imunity.
U zdravého človeka prebieha infekcia väčšinou nenápadne alebo spôsobuje len mierne príznaky podobné bežnej viróze. Väčšina infikovaných tak ani netuší, že vírus v tele nosí. Nebezpečný sa však stáva pre ľudí so zníženou imunitou (napríklad pacientov po transplantácii či s HIV) a pre tehotné ženy, keďže infekcia môže ohroziť zdravý vývin plodu.
Ako sa prenáša CMV infekcia?
Prenos cytomegalovírusu sa deje prostredníctvom telesných tekutín – najčastejšie slín, krvi, moču, spermií, vaginálneho sekrétu či materského mlieka. K nákaze teda môže dôjsť pri úzkom kontakte s infikovanou osobou, napríklad bozkávaním, pohlavným stykom, ale aj prostredníctvom spoločného používania predmetov.
Vírus sa môže preniesť aj transfúziou krvi alebo transplantáciou orgánov. V prípade tehotenstva hrozí prenos z matky na dieťa, a to buď počas gravidity cez placentu, pri pôrode alebo neskôr prostredníctvom dojčenia. Tento spôsob prenosu je najrizikovejší, pretože môže viesť k vrodenej cytomegalovírusovej infekcii, ktorá u niektorých detí spôsobuje vážne zdravotné komplikácie.
Príznaky cytomegalovírusovej infekcie u zdravých ľudí
U osôb so zdravým imunitným systémom má infekcia cytomegalovírusom (HHV-5) spravidla veľmi mierny priebeh a často si ju človek ani neuvedomí. Ak sa príznaky objavia, bývajú nešpecifické a ľahko sa zamieňajú s bežnou virózou či prechladnutím. Preto väčšina ľudí ani netuší, že sa s týmto vírusom už stretla. Možné prejavy CMV infekcie u zdravých ľudí sú nasledovné:
mierne zvýšená teplota až horúčka,
únava, celková slabosť a malátnosť,
bolesti svalov a kĺbov,
zápal hrdla a zväčšené uzliny,
nechutenstvo.
CMV a oslabený imunitný systém
Úplne iná situácia nastáva u ľudí so zníženou imunitou. U pacientov po transplantácii orgánov, s HIV infekciou alebo u onkologických pacientov môže CMV infekcia prerásť do ťažkých a život ohrozujúcich stavov. Vírus sa u nich dokáže rýchlo reaktivovať a spôsobiť rozsiahle poškodenia vnútorných orgánov.
Najčastejšie ide o infekcie pľúc, pečene, tráviaceho systému či očí. Práve CMV retinitída patrí medzi závažné komplikácie, ktoré môžu viesť až k strate zraku. V týchto prípadoch je nevyhnutná včasná liečba antivirotikami a prísne sledovanie pacienta.
Možné komplikácie cytomegalovírusovej infekcie
Aj keď u zdravých ľudí prebieha infekcia väčšinou nenápadne, v určitých prípadoch môže viesť k vážnym zdravotným ťažkostiam. Komplikácie sa častejšie objavujú pri oslabení imunity alebo u špecifických skupín pacientov. Najčastejšie komplikácie CMV infekcie môžu byť nasledovné:
zápal pľúc (CMV pneumónia),
zápal pečene (CMV hepatitída),
zápal mozgu a nervového systému (CMV encefalitída, myelitída),
poškodenie sietnice (CMV retinitída),
ťažké tráviace ťažkosti (ulcerácie, krvácanie, hnačky),
komplikácie počas tehotenstva a poškodenie plodu.
Cytomegalovírus v tehotenstve
Cytomegalovírusová infekcia počas tehotenstva je riziková predovšetkým preto, že vírus sa môže preniesť z matky na plod. Najnebezpečnejšia je primárna infekcia u ženy, ktorá sa s vírusom stretáva prvýkrát – riziko prenosu na dieťa je vtedy vyššie a následky môžu byť vážne.
Infekcia plodu môže viesť k vrodenej CMV infekcii, ktorá je jednou z najčastejších vrodených vírusových infekcií. Následky sa môžu prejaviť už pri narodení alebo až neskôr, pričom patrí medzi ne porucha sluchu, oneskorený psychomotorický vývoj, znížená hmotnosť či dokonca poškodenie mozgu. Preto sa cytomegalovírus v tehotenstve považuje za obzvlášť nebezpečný a vyžaduje si pozorné sledovanie aj preventívne opatrenia.
Diagnostika CMV infekcie
Keďže cytomegalovírusová infekcia často prebieha bez výrazných príznakov alebo sa zamieňa s bežnou virózou, na jej potvrdenie je potrebné laboratórne vyšetrenie. Najčastejšie sa využívajú sérologické testy, ktoré zisťujú prítomnosť protilátok proti vírusu v krvi – tie prezradia, či ide o čerstvú alebo prekonanú infekciu. Pri podozrení na aktívnu infekciu u rizikových pacientov sa vyšetruje aj prítomnosť samotného vírusu pomocou PCR testov, ktoré dokážu odhaliť jeho DNA.
Špeciálnu pozornosť si vyžaduje diagnostika CMV infekcie počas tehotenstva. V takomto prípade sa sledujú nielen protilátky u matky, ale v niektorých prípadoch sa robí aj vyšetrenie plodovej vody, aby sa potvrdilo alebo vyvrátilo infikovanie plodu. Dôležité je infekciu odhaliť včas, aby bolo možné prijať opatrenia na zníženie rizík.
Liečba cytomegalovírusovej infekcie
U zdravých ľudí sa infekcia CMV väčšinou nelieči – imunitný systém si s ňou poradí sám a pacient nepotrebuje špeciálne lieky. Liečba sa v týchto prípadoch zameriava len na zmierňovanie príznakov, napríklad podávaním liekov proti horúčke alebo bolestiam.
U osôb s oslabeným imunitným systémom alebo pri závažných komplikáciách je však nevyhnutná antivírusová liečba. Používajú sa najmä liečivá ako ganciklovir, valganciklovir, foscarnet alebo cidofovir, ktoré dokážu vírus potlačiť a zmierniť jeho množenie. Terapia si vyžaduje dôsledné sledovanie pacienta, pretože antivirotiká môžu mať výrazné vedľajšie účinky. Cieľom liečby je zabrániť vážnym komplikáciám, ako sú poškodenie pľúc, pečene alebo zraku.
Prevencia CMV infekcie
Najdôležitejšou prevenciou cytomegalovírusovej infekcie je dodržiavanie základných hygienických zásad. Keďže vírus sa prenáša telesnými tekutinami, odporúča sa dôkladné a časté umývanie rúk, najmä po kontakte s malými deťmi, ktoré bývajú častým zdrojom infekcie. Rovnako je vhodné vyhýbať sa zdieľaniu jedálenského riadu, pohárov či príboru s inými osobami.
Tehotným ženám sa odporúča zvýšená opatrnosť – napríklad vyhýbanie sa bozkávaniu na ústa s malými deťmi a dôsledná hygiena pri výmene plienok. U pacientov s oslabeným imunitným systémom môže lekár zvoliť aj preventívne sledovanie hladín vírusu v krvi a v prípade potreby skoré nasadenie antivirotík.
Netreba podceňovať ani nenápadnú infekciu
Cytomegalovírus je vírus, s ktorým sa vo svojom živote stretne väčšina z nás. U zdravých ľudí spravidla nepredstavuje problém, no v prípade oslabenia organizmu či počas tehotenstva môže mať závažné následky.
Práve preto je kľúčové nepodceňovať prevenciu, dbať na hygienu a v rizikových situáciách sa neváhať obrátiť na lekára. Včasná diagnostika a správny prístup k liečbe dokážu výrazne znížiť riziko komplikácií a ochrániť zdravie aj život.
Zdroj úvodnej fotky: Depositphotos
