Rakovina hrtana patrí medzi ochorenia, o ktorých sa často hovorí až v momente, keď už spôsobujú výrazné ťažkosti. Zmena hlasu, dlhodobý chrapot či nepríjemný pocit v hrdle bývajú spočiatku nenápadné a ľahko sa pripíšu nachladnutiu, preťaženiu hlasu alebo bežnému podráždeniu. Práve táto nenápadnosť je jedným z dôvodov, prečo sa ochorenie niekedy zachytí neskoro.
V tomto článku sa pozrieme na to, ako rakovina hrtana vzniká, aké varovné signály by ste nemali prehliadať, ako prebieha diagnostika a aké sú možnosti liečby. Cieľom je poskytnúť prehľadné a zrozumiteľné informácie, ktoré pomôžu lepšie sa zorientovať v tejto závažnej, no často podceňovanej diagnóze.
Čo je rakovina hrtana
Rakovina hrtana je vo všeobecnosti zhubné nádorové ochorenie vychádzajúce z tkanív hrtana. Vo väčšine prípadov ide o karcinómy, teda zhubné nádory vznikajúce z epitelových buniek sliznice. Najčastejším histologickým typom je dlaždicovobunkový karcinóm, ktorý tvorí približne 90 % všetkých prípadov zhubných nádorov hrtana.
Pod pojmom rakovina hrtana sa však neskrýva jedno jednotné ochorenie. Ide o skupinu nádorových ochorení, ktoré sa môžu líšiť typom buniek, umiestnením v hrtane, správaním, rýchlosťou rastu aj prognózou. Zriedkavejšie sa môžu vyskytovať aj iné zhubné nádory než karcinómy, ktoré majú odlišný biologický priebeh a terapeutický prístup.
Tiež môžeme spomenúť, že nie každý nádor v hrtane je zhubný – existujú aj benígne (nezhubné) nádory, tie však nemetastázujú a majú úplne odlišný priebeh.
Formy rakoviny hrtana podľa umiestnenia nádoru
- Glotický nádor hrtana: Vzniká priamo na hlasivkách. Ide o najčastejšiu formu rakoviny hrtana, ktorá má spravidla pomalší rast a lepšiu prognózu, pretože býva zachytená v skorších štádiách.
- Supraglotický nádor hrtana: Nachádza sa nad hlasivkami, najčastejšie v oblasti hrtanovej príklopky (epiglottis). Má tendenciu rýchlejšie sa šíriť do lymfatických uzlín a býva diagnostikovaná v pokročilejších štádiách.
- Infraglotický nádor hrtana: Nachádza sa pod hlasivkami a patrí k najvzácnejším, ale zároveň najagresívnejším typom. Často prebieha dlho bez výrazných prejavov a má vyššie riziko rýchleho šírenia do okolitých štruktúr.
Štádiá rakoviny hrtana:
Štádium I – nádor je malý, lokalizovaný a nezasahuje okolité tkanivá ani lymfatické uzliny.
Štádium II – nádor je väčší alebo postihuje viac častí hrtana, stále bez metastáz.
Štádium III – nádor prerastá do okolia alebo sú prítomné metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách.
Štádium IV – nádor je rozsiahly, zasahuje okolité orgány alebo sú prítomné vzdialené metastázy (najčastejšie pľúca).
Príčiny a rizikové faktory rakoviny hrtana
Vznik rakoviny hrtana je výsledkom dlhodobého pôsobenia viacerých škodlivých vplyvov, ktoré vedú k chronickému dráždeniu sliznice hrtana, poškodeniu buniek a ich postupnej zhubnej premene. Nejde o ochorenie s jednou jedinou príčinou – k rozvoju nádoru zvyčajne prispieva kombinácia životného štýlu, vonkajších faktorov a individuálnej náchylnosti organizmu.
Medzi hlavné rizikové faktory rakoviny hrtana patria:
fajčenie (aktívne aj dlhodobé pasívne),
nadmerná konzumácia alkoholu, najmä destilátov,
kombinácia fajčenia a alkoholu, ktorá riziko násobne zvyšuje,
infekcia ľudským papilomavírusom (HPV), najmä typmi 16 a 18,
dlhodobá expozícia priemyselným karcinogénom (azbest, nikel, chróm, arzén, sadze),
znečistené ovzdušie a pracovné prostredie s chemickými výparmi,
genetická predispozícia,
dlhodobá podvýživa a nedostatok ochranných živín,
oslabený imunitný systém.
Koho postihuje rakovina hrtana najčastejšie?
Rakovina hrtana sa najčastejšie vyskytuje u mužov vo vyššom veku, najmä po 50. roku života. Tradične ide o ochorenie spojené s dlhoročným fajčením a pravidelnou konzumáciou alkoholu, pričom muži sú postihnutí niekoľkonásobne častejšie než ženy. Tento rozdiel sa však postupne zmenšuje, najmä v dôsledku rastúceho počtu žien fajčiarok.
V posledných rokoch sa zároveň zaznamenáva nárast výskytu rakoviny hrtana u mladších ľudí, často pod 50 rokov. V tejto vekovej skupine zohráva významnú úlohu najmä HPV infekcia, ktorá súvisí so sexuálnym správaním. Ochorenie sa tak už netýka výlučne staršej populácie a môže postihnúť aj ľudí bez typickej dlhoročnej fajčiarskej anamnézy.
Depositphotos
Príznaky rakoviny hrtana
Príznaky rakoviny hrtana sa môžu spočiatku vyvíjať nenápadne a často bývajú zamieňané za bežné zápalové ochorenia horných dýchacích ciest. Ich charakter a intenzita závisia od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti a štádia ochorenia. Práve nenápadný začiatok je dôvodom, prečo sa rakovina hrtana v mnohých prípadoch zachytí až v pokročilejšej fáze. Dlhodobo pretrvávajúce alebo zhoršujúce sa ťažkosti by preto nemali byť podceňované.
Počiatočné príznaky rakoviny hrtana:
dlhodobé zachrípnutie alebo zmena hlasu trvajúca viac než 2–3 týždne,
pocit cudzieho telesa v hrdle,
mierna bolesť alebo škrabanie v hrdle bez jasnej príčiny,
suchý, dráždivý kašeľ,
nepríjemný tlak alebo diskomfort pri prehĺtaní,
rýchla únava hlasu pri rozprávaní,
mierne bolesti vyžarujúce do ucha bez zápalu.
Pokročilé príznaky rakoviny hrtana:
výrazné a trvalé zhoršenie hlasu alebo strata hlasu,
bolesť pri prehĺtaní s postupným zhoršovaním,
sťažené dýchanie alebo pocit dusenia,
vykašliavanie krvi alebo krvácanie z úst,
výrazný zápach z úst,
nechcený úbytok hmotnosti a nechutenstvo,
zväčšené a nebolestivé lymfatické uzliny na krku,
celková slabosť, únava a zvýšená telesná teplota bez infekcie.
Možné komplikácie a následky rakoviny hrtana
Rakovina hrtana môže mať závažné zdravotné, funkčné aj psychické následky, najmä ak je diagnostikovaná v neskoršom štádiu. Okrem priameho ohrozenia života môže výrazne ovplyvniť kvalitu dýchania, reči a príjmu potravy, čo má dopad na každodenné fungovanie pacienta.
Medzi možné komplikácie a následky patria:
trvalé poruchy hlasu alebo jeho úplná strata,
potreba tracheostómie (trvalého otvoru do dýchacích ciest),
ťažkosti s prehĺtaním a riziko podvýživy,
chronické bolesti v oblasti hrdla a krku,
metastázovanie do lymfatických uzlín alebo vzdialených orgánov (najčastejšie pľúca),
psychická záťaž, úzkosť a depresia,
znížená kvalita života v dôsledku liečby a jej následkov.
Diagnostika rakoviny hrtana
Diagnostika rakoviny hrtana sa začína podrobným vyšetrením u ORL lekára, najmä pri dlhodobo pretrvávajúcich ťažkostiach, ako je zachrípnutie či bolesť hrdla. Základom je laryngoskopické vyšetrenie, pri ktorom lekár pomocou zrkadielka alebo endoskopu priamo hodnotí stav sliznice hrtana, hlasiviek a okolitých štruktúr.
Súčasťou vyšetrenia býva aj pohmat krku so zameraním na lymfatické uzliny, ktoré môžu byť zväčšené pri metastatickom šírení nádoru. Na potvrdenie diagnózy je nevyhnutné histologické vyšetrenie tkaniva získaného biopsiou. Odobratá vzorka umožňuje určiť typ nádoru, jeho agresivitu a ďalšie dôležité charakteristiky.
Rozsah ochorenia sa následne hodnotí pomocou zobrazovacích metód, ako sú CT, magnetická rezonancia alebo ultrazvuk krku. V niektorých prípadoch sa využíva aj PET/CT vyšetrenie na zistenie vzdialených metastáz a presné určenie štádia ochorenia.
Depositphotos
Liečba rakoviny hrtana
Liečba rakoviny hrtana sa vždy prispôsobuje konkrétnemu pacientovi a závisí od umiestnenia nádoru, štádia ochorenia, celkového zdravotného stavu a funkčných nárokov pacienta. V počiatočných štádiách môže byť cieľom zachovanie hlasu a dýchacích funkcií pri čo najvyššej kvalite života.
Základom liečby býva chirurgický zákrok, rádioterapia alebo ich kombinácia. Menšie nádory je často možné odstrániť šetrnými chirurgickými technikami alebo liečiť ožarovaním bez nutnosti rozsiahlejšieho zásahu. Pri pokročilejších formách sa využíva kombinovaná liečba, ktorá môže zahŕňať aj chemoterapiu.
V niektorých prípadoch je potrebné radikálnejšie riešenie, vrátane čiastočného alebo úplného odstránenia hrtana. Následná rehabilitácia, logopedická starostlivosť a psychická podpora zohrávajú kľúčovú úlohu v návrate pacienta k čo najplnohodnotnejšiemu životu.
Prognózy a život po liečbe rakoviny hrtana
Prognóza rakoviny hrtana závisí od viacerých faktorov, najmä od štádia ochorenia v čase diagnózy, lokalizácie nádoru a celkového zdravotného stavu pacienta. Pri včasnom zachytení má ochorenie relatívne priaznivú prognózu a vysokú šancu na dlhodobé prežívanie. Nádory obmedzené na hlasivky majú vo všeobecnosti lepší výhľad než formy, ktoré sa šíria do okolitých tkanív alebo metastázujú do lymfatických uzlín.
Po liečbe rakoviny hrtana môže život priniesť fyzické aj psychické výzvy. Niektorí pacienti sa musia vyrovnať so zmenami hlasu, dýchania alebo prehĺtania, čo si vyžaduje dlhodobejšiu rehabilitáciu a odbornú starostlivosť. Dôležitou súčasťou zotavovania je logopedická terapia, pravidelné kontroly a úprava životného štýlu. Pri dobre nastavenej následnej starostlivosti však mnohí pacienti dokážu viesť plnohodnotný život s primeranou kvalitou fungovania.
Prevencia rakoviny hrtana
Prevencia rakoviny hrtana spočíva najmä v eliminácii rizikových faktorov a v ochrane sliznice dýchacích ciest pred dlhodobým dráždením. Významnú úlohu zohráva aj včasné riešenie pretrvávajúcich ťažkostí v oblasti hrdla a hlasu. V rámci prevencie sa odporúča:
nefajčiť a vyhýbať sa pasívnemu fajčeniu,
obmedziť alebo vylúčiť nadmernú konzumáciu alkoholu,
chrániť sa pred HPV infekciou a zodpovedne pristupovať k sexuálnemu zdraviu,
používať ochranné pomôcky pri práci s chemikáliami a prachom,
dbať na vyváženú stravu a dostatočný príjem živín,
absolvovať ORL vyšetrenie pri dlhodobo pretrvávajúcom chrapote.
Keď včasné príznaky netreba podceňovať
Rakovina hrtana patrí medzi ochorenia, pri ktorom je dôležité načasovanie. Nenápadné zmeny hlasu, pocit cudzieho telesa v hrdle či pretrvávajúce ťažkosti môžu byť signálom vážnejšieho problému, ktorý si zaslúži pozornosť odborníka. Práve včasná diagnostika výrazne zvyšuje šancu na úspešnú liečbu a zachovanie kvality života.
Dôležité je vnímať svoje telo, nebagatelizovať pretrvávajúce príznaky a nebáť sa vyhľadať lekársku pomoc. Prevencia, informovanosť a zodpovedný prístup k vlastnému zdraviu sú kľúčom k tomu, aby sa rakovina hrtana zachytila v štádiu, keď je ešte dobre liečiteľná.
Zdroj úvodnej fotky: Depositphotos
0 komentárov