Keď sa povie melanóm, väčšina ľudí si automaticky predstaví kožu. Existuje však aj menej známa forma tohto ochorenia, ktorá vzniká priamo v oku. Uveálny melanóm, často označovaný aj ako melanóm oka alebo očný melanóm, patrí medzi zriedkavejšie nádory, no jeho význam sa nesmie podceňovať. Práve preto, že vzniká vo vnútri oka, môže dlhý čas prebiehať bez výrazných príznakov.
V článku sa pozrieme na to, čo uveálny melanóm vlastne je, v ktorých častiach oka vzniká a ako sa môže prejavovať. Vysvetlíme rozdiel medzi očným a kožným melanómom, priblížime rizikové faktory aj možnosti záchytu ochorenia.
Čo je uveálny melanóm?
Uveálny melanóm je zriedkavý zhubný nádor, ktorý vzniká z melanocytov vnútri oka, konkrétne v oblasti nazývanej uvea. Uvea zahŕňa cievnatku, riasnaté teliesko a dúhovku, teda štruktúry zodpovedné za výživu oka a reguláciu svetla. Práve v týchto častiach sa nachádzajú bunky produkujúce pigment melanín, z ktorých sa môže nádor vyvinúť.
Keďže ide o nádor uložený vo vnútri oka, uveálny melanóm sa často vyvíja nenápadne a dlhý čas bez výrazných príznakov. V mnohých prípadoch je zachytený náhodne pri preventívnom očnom vyšetrení, čo zdôrazňuje význam pravidelných kontrol zraku, aj keď človek nepociťuje žiadne ťažkosti.
Melanóm oka a jeho typy
Melanóm oka sa delí podľa miesta vzniku, pričom najčastejšie ide o nádory vychádzajúce z cievnatky. Menej často postihuje riasnaté teliesko alebo dúhovku, pričom jednotlivé typy sa líšia veľkosťou, správaním aj spôsobom záchytu.
Nádory dúhovky bývajú spravidla viditeľnejšie a môžu sa prejaviť zmenou farby oka alebo tvaru zrenice. Očný melanóm vznikajúci v hlbších častiach oka, najmä v cievnatke, je zvyčajne ťažšie rozpoznateľný bez odborného vyšetrenia.
Čím sa uveálny melanóm líši od kožného melanómu?
Hoci uveálny melanóm aj kožný melanóm vznikajú z rovnakého typu buniek, ich správanie a rizikové faktory sa výrazne líšia. Kožný melanóm je úzko spojený s vystavením UV žiareniu, zatiaľ čo pri melanóme oka nie je tento vzťah jednoznačný. Rizikové faktory uveálneho melanómu zahŕňajú najmä genetické predispozície, svetlú farbu očí a vyšší vek.
Rozdiely sa týkajú aj spôsobu šírenia ochorenia. Kým kožný melanóm často metastázuje do lymfatických uzlín, očný melanóm má tendenciu šíriť sa krvnou cestou, najčastejšie do pečene. Aj z tohto dôvodu si uveálny melanóm vyžaduje odlišný prístup k sledovaniu a dlhodobej starostlivosti po liečbe.
Depositphotos
Príčiny očného melanómu
Presné príčiny vzniku očného melanómu nie sú dodnes úplne objasnené, no predpokladá sa, že ide o kombináciu viacerých faktorov. Zásadnú úlohu zohrávajú genetické zmeny v melanocytoch oka, ktoré vedú k ich nekontrolovanému množeniu buniek. Na rozdiel od kožného melanómu nie je vzťah k UV žiareniu jednoznačný, hoci sa jeho vplyv v určitých prípadoch nevylučuje.
Odborníci poukazujú aj na vplyv vrodených pigmentových zmien v oku, ako sú névy dúhovky alebo cievnatky, ktoré môžu v zriedkavých prípadoch zmeniť svoje správanie. Ide však o dlhodobý proces, ktorý prebieha nenápadne a bez výrazných varovných signálov, čo sťažuje včasné rozpoznanie ochorenia.
Koho uveálny melanóm postihuje najčastejšie?
Uveálny melanóm sa najčastejšie diagnostikuje u dospelých v strednom a vyššom veku, pričom výskyt narastá po päťdesiatom roku života. Častejšie sa vyskytuje u ľudí so svetlou farbou očí, ako sú modré alebo zelené oči, a so svetlou pokožkou. Tieto znaky sa považujú za rizikové najmä v kombinácii s genetickými predispozíciami.
Ochorenie je zriedkavé u detí a mladých dospelých, no môže sa vyskytnúť aj v mladšom veku. Neexistuje výrazný rozdiel medzi pohlaviami, hoci niektoré štúdie naznačujú mierne vyšší výskyt u mužov. Uveálny melanóm sa vyskytuje celosvetovo, no častejšie sa zaznamenáva v populáciách európskeho pôvodu.
Príznaky očného melanómu
Príznaky očného melanómu môžu byť spočiatku nenápadné alebo sa nemusia objaviť vôbec, najmä ak nádor vzniká v hlbších častiach oka. Práve preto býva melanóm oka často zachytený náhodne pri preventívnom očnom vyšetrení. Ak sa však príznaky objavia, zvyčajne súvisia so zmenami videnia alebo viditeľnými zmenami na oku, ktoré by nemali zostať bez pozornosti. Melanómy oka sa môžu prejaviť nasledovne:
zhoršenie alebo rozmazanie videnia, prípadne výpadky v zornom poli,
tmavá škvrna alebo tieň v zornom poli, ktorý sa postupne zväčšuje,
zmena tvaru alebo veľkosti zrenice, prípadne rozdiel vo veľkosti zreníc,
zmena farby dúhovky alebo výskyt tmavej škvrny na jej povrchu,
pocit tlaku, bolesti alebo diskomfortu v oku, hoci bolesť nie je vždy prítomná.
Možné následky a komplikácie melanómu oka
Neliečený alebo neskoro zachytený melanóm oka môže viesť k závažným komplikáciám, vrátane trvalého poškodenia zraku alebo jeho úplnej straty na postihnutom oku. Rast nádoru môže ovplyvniť vnútroočný tlak, spôsobiť odlúčenie sietnice alebo narušiť funkciu dôležitých očných štruktúr.
Závažnou komplikáciou je aj riziko metastáz, keďže uveálny melanóm má tendenciu šíriť sa krvnou cestou, najčastejšie do pečene. Práve preto je po liečbe nevyhnutné dlhodobé sledovanie pacienta, ktoré nezahŕňa len kontrolu oka, ale aj pravidelné vyšetrenia celého organizmu.
Depositphotos
Diagnostika uveálneho melanómu
Diagnostika uveálneho melanómu prebieha predovšetkým v ambulancii očného lekára a opiera sa o kombináciu viacerých vyšetrení. Základom je podrobné očné vyšetrenie vrátane vyšetrenia očného pozadia, pri ktorom môže lekár zaznamenať podozrivé pigmentové ložisko alebo zmenu v štruktúre oka. Keďže nádor vzniká vo vnútri oka, jeho odhalenie si vyžaduje odborné vybavenie a skúsenosť.
Na potvrdenie diagnózy sa využívajú aj zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk oka, optická koherentná tomografia alebo magnetická rezonancia. Tieto vyšetrenia pomáhajú určiť veľkosť, presnú lokalizáciu a charakter nádoru. Biopsia sa vykonáva len vo vybraných prípadoch, keďže väčšinou nie je potrebná na stanovenie diagnózy.
Liečba uveálneho melanómu
Liečba melanómu oka je vždy individuálna a závisí od veľkosti nádoru, jeho presnej lokalizácie v oku, rýchlosti rastu aj celkového zdravotného stavu pacienta. Cieľom liečby je zastaviť rast nádoru alebo ho zničiť pri čo najväčšej možnej ochrane zraku. V súčasnosti sa uprednostňujú šetrné metódy, ktoré umožňujú zachovať oko aj jeho funkciu, ak je to možné.
Medzi najčastejšie používané postupy patrí cielená rádioterapia, najmä tzv. brachyterapia, pri ktorej sa zdroj žiarenia aplikuje priamo k nádoru, a laserová liečba, ktorá sa využíva pri menších alebo vhodne uložených nádoroch. V niektorých prípadoch sa metódy kombinujú, aby sa dosiahol čo najlepší výsledok.
Chirurgické odstránenie celého oka sa dnes vykonáva len v určitých situáciách, napríklad ak je nádor veľmi veľký, výrazne ohrozuje okolité štruktúry alebo už spôsobil nezvratnú stratu zraku. Tento postup sa zvažuje aj vtedy, keď šetrnejšie metódy nie sú účinné alebo vhodné. Hoci ide o radikálne riešenie, v niektorých prípadoch predstavuje najbezpečnejší spôsob, ako zabrániť ďalšiemu šíreniu ochorenia.
Liečba melanómu oka prebieha v špecializovaných centrách a aj po jej ukončení je nevyhnutné dlhodobé sledovanie pacienta, keďže ochorenie si vyžaduje pravidelné kontroly oka aj celkového zdravotného stavu.
Prognózy pri melanóme oka
Prognóza tohto zriedkavého ochorenia závisí od viacerých faktorov, najmä od veľkosti nádoru, jeho biologických vlastností a včasnosti záchytu. Menšie nádory zachytené v skorom štádiu majú spravidla priaznivejšiu prognózu a vyššiu šancu na zachovanie zraku. Pravidelné kontroly zohrávajú kľúčovú úlohu v ďalšom priebehu ochorenia.
Aj po úspešnej liečbe je potrebné dlhodobé sledovanie pacienta, pretože uveálny melanóm môže metastázovať aj s časovým odstupom. Prognóza preto nezávisí len od stavu oka, ale aj od celkového zdravotného monitoringu, ktorý zahŕňa vyšetrenia zamerané na včasné zachytenie prípadných komplikácií.
Prečo sa o melanóme oka hovorí málo, no je dôležitý
Melanóm oka je zriedkavé ochorenie, ktoré sa dlho nemusí nijako prejavovať, a preto často uniká pozornosti. Práve nenápadný priebeh a skryté umiestnenie v oku spôsobujú, že sa zachytí až pri odbornom vyšetrení.
Jeho význam však spočíva v tom, že včasné odhalenie môže rozhodovať o zachovaní zraku aj ďalšom priebehu ochorenia. Pravidelné očné kontroly a všímavosť k zmenám videnia sú preto kľúčové, aj keď sa melanóm oka vyskytuje len zriedkavo.
Zdroj úvodnej fotky: Depositphotos
0 komentárov