Cukrovka neovplyvňuje len hladinu glukózy v krvi – môže sa podpísať aj na funkciách, ktoré si často ani nespájame s týmto ochorením. Jednou z komplikácií, ktorá prichádza pomaly a bez varovania, je diabetická retinopatia. Ide o stav, ktorý sa môže vyvíjať roky bez zjavnej bolesti, no zanecháva v tele stopy. Tento článok vám pomôže pochopiť, čo sa pri nej v tele deje, ako ju rozpoznať a ako sa dá jej priebeh ovplyvniť.
Čo je diabetická retinopatia?
Diabetická retinopatia patrí medzi chronické komplikácie cukrovky, ktoré vznikajú postupne a často bez varovných signálov. Jej základom sú zmeny v najcitlivejšej časti oka – v sietnici, kde sa ukladajú dôsledky dlhodobo zvýšenej hladiny cukru v krvi.
Hoci sa najprv nemusí prejaviť žiadnymi zmenami vo videní, v tele už prebiehajú mikroskopické procesy, ktoré môžu časom ovplyvniť kvalitu života. Čím dlhšie cukrovka trvá a čím horšie je kontrolovaná, tým vyššie je riziko vzniku tejto komplikácie.
Príčiny a rizikové faktory diabetickej retinopatie
Hlavným spúšťačom rozvoja retinopatie je dlhodobo zvýšená hladina glukózy v krvi. Tá oslabuje jemné cievy v oku, ktoré sa postupne stávajú priepustnejšími, krehkými a náchylnými na poškodenie. Tento proces prebieha pomaly a často bez povšimnutia, čo sťažuje včasné zachytenie problému.
K rizikovým faktorom patrí nielen samotné trvanie cukrovky, ale aj nedostatočná kontrola krvného tlaku, vysoká hladina cholesterolu, fajčenie či tehotenstvo. Významnú úlohu zohráva aj genetická predispozícia a celkový životný štýl, vrátane stravy a pohybu.
Ako cukrovka ovplyvňuje zrak?
Oči sú jedným z orgánov, ktoré sú mimoriadne citlivé na kolísanie hladiny cukru v krvi. Vysoký cukor môže ovplyvniť cievy v sietnici tak, že sa stávajú nestabilné, čo postupne zasahuje do normálneho zásobovania oka kyslíkom a živinami.
Zmeny sa môžu prejavovať nenápadne – pocitmi únavy očí, zhoršenou ostrosťou či občasným zahmlením. V pokročilejších štádiách však môže dôjsť k vážnejšiemu narušeniu videnia. Práve preto je dôležité sledovať zrak aj bez zjavného dôvodu – a obzvlášť pri diagnóze cukrovky.
Depositphotos
Prvé príznaky diabetickej retinopatie
Napriek tomu, že ide o vážny stav, diabetická retinopatia sa v počiatočných fázach často neprejavuje výraznými problémami so zrakom. Prvé príznaky môžu byť nenápadné a ľahko zameniteľné s bežnou únavou očí alebo stresom. Práve preto mnohí pacienti prichádzajú k očnému až vtedy, keď sa zrakové zmeny stanú zreteľnými – no to už býva problém pokročilý.
Na čo si dať pozor:
mierne rozmazané alebo kolísavé videnie,
ťažkosti so zaostrovaním pri čítaní alebo práci na blízko,
tmavé škvrny alebo fľaky v zornom poli,
citlivosť na svetlo,
pomalšie prispôsobenie zraku pri prechode zo svetla do tmy,
vnímanie plávajúcich „mušiek“ pred očami.
Môže sa retinopatia zhoršiť alebo zlepšiť?
Retinopatia sa môže vyvíjať rôznym tempom a jej stav sa môže meniť. Zhoršenie najčastejšie nastáva pri zlej kontrole hladiny cukru v krvi, vysokom krvnom tlaku alebo v období hormonálnych výkyvov – napríklad počas tehotenstva. Dôležité je vedieť, že poškodené cievy v oku sa samy nezahoja, no priebeh ochorenia možno spomaliť či zastaviť.
Na druhej strane, zlepšenie stavu je možné najmä v počiatočných štádiách, keď sa podarí stabilizovať hladinu glukózy a celkové metabolické hodnoty. Prevenciou, pravidelnými kontrolami a prípadnou liečbou laserom alebo injekciami sa dá vývoj ochorenia ovplyvniť natoľko, že pacient môže dlhodobo fungovať bez zhoršenia videnia.
Možné následky diabetickej retinopatie
Ak sa diabetická retinopatia nelieči, môže prejsť do pokročilého štádia, kedy dochádza k vážnemu poškodeniu sietnice a ohrozeniu centrálneho videnia. Následkom môže byť vznik edému makuly (opuch citlivej časti sietnice) alebo rast nových, abnormálnych ciev, ktoré sú náchylné na krvácanie do sklovca oka.
Tieto zmeny môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života – obmedziť schopnosť čítať, šoférovať, rozpoznávať tváre alebo sa orientovať v priestore. V najťažších prípadoch môže dôjsť aj k odlúpeniu sietnice a trvalej strate zraku. Práve preto je dôležité nepodceňovať ani zdanlivo „neškodné“ zmeny videnia, obzvlášť pri diagnóze cukrovky.
Kedy navštíviť očného lekára?
Ak máte diagnostikovanú cukrovku – bez ohľadu na vek či typ – pravidelné očné prehliadky by mali byť samozrejmosťou. Diabetická retinopatia sa totiž môže rozvíjať potichu a bez príznakov. Preventívna návšteva očného špecialistu aspoň raz ročne dokáže odhaliť problém skôr, než sa objavia nezvratné zmeny.
Určite vyhľadajte očného lekára, ak:
vnímate zhoršenie zraku alebo rozmazané videnie,
sa vám pred očami objavujú “mušky” alebo záblesky svetla,
máte pocit, že vidíte zahmlene či zvlnené tvary,
diagnostikovali vám cukrovku pred viac ako 5 rokmi a ešte ste neboli u očného,
ste tehotná diabetička – vtedy sa riziko zvyšuje,
máte problém s kontrolou hladiny cukru v krvi.
Diagnostika diabetickej retinopatie
Základom diagnostiky je dôkladné očné vyšetrenie zamerané na stav sietnice. Lekár vám rozkvapká zrenice špeciálnymi kvapkami a následne pomocou prístrojov presne zhodnotí stav ciev a štruktúr vo vnútri oka. Vyšetrenie nie je bolestivé, no pripravte sa na krátkodobé rozmazané videnie po kvapkách.
V prípade potreby sa môže doplniť fluoresceínová angiografia – špeciálne vyšetrenie, ktoré sleduje prietok krvi v sietnici pomocou kontrastnej látky. Okrem toho sa využíva aj optická koherentná tomografia (OCT), ktorá veľmi presne zobrazí vrstvy sietnice a odhalí aj začínajúci edém či poškodenie.
Liečba diabetickej retinopatie
Spôsob liečby závisí od štádia ochorenia. V počiatočných fázach môže postačovať len dôsledná kontrola cukrovky, krvného tlaku a cholesterolu – to všetko spomaľuje progresiu retinopatie. Ak sa však objaví opuch makuly alebo riziko krvácania, pristupuje sa k cielenej liečbe.
Medzi moderné možnosti patrí laserová terapia, ktorá zastavuje rast poškodených ciev, a injekčné podávanie anti-VEGF látok priamo do oka – tie znižujú opuch a zlepšujú videnie. V ťažších prípadoch môže byť nutná aj vitrektómia – chirurgické odstránenie sklovca, najmä pri krvácaní alebo odlúpení sietnice.
Ako predchádzať poškodeniu zraku pri cukrovke?
Zrakové komplikácie pri cukrovke sa často rozvíjajú potichu a bez bolesti. Najlepšou prevenciou je dôsledná kontrola glykémie – čím stabilnejšia hladina cukru v krvi, tým menšia šanca, že dôjde k poškodeniu jemných cievok v očiach.
Rovnako dôležitá je aj životospráva: pestrá strava bohatá na antioxidanty, dostatok pohybu a pravidelné meranie krvného tlaku a cholesterolu. Všetky tieto faktory totiž spolu priamo ovplyvňujú zdravie sietnice a očných ciev.
A nakoniec – nepodceňujte silu prevencie. Aj keď nemáte problémy so zrakom, raz ročne si do kalendára zaznačte preventívne vyšetrenie u očného lekára. V prípade tehotenstva, zhoršenej kontroly cukrovky alebo dlhšie trvajúceho diabetu je kontrola ešte naliehavejšia.
Oči si cukrovku pamätajú
Cukrovka je ochorenie, ktoré sa síce prejavuje v krvi, no zanecháva stopy po celom tele – a oči nie sú výnimkou. Diabetická retinopatia je dôkazom toho, že aj to, čo sa zdá neviditeľné, môže mať časom vážne dôsledky. Práve preto je dôležité vnímať svoje telo, starať sa oň zodpovedne a dopriať očiam nielen oddych, ale aj odbornú starostlivosť. Zrak máme len jeden – a stojí za to urobiť všetko pre to, aby zostal čo najdlhšie ostrý, jasný a zdravý.
Zdroj úvodnej fotky: Depositphotos
