Zápal maternice je gynekologický problém, ktorý môže vzniknúť náhle, no jeho následky môžu pretrvávať dlhodobo. Často býva spôsobený infekciou, no nie vždy je na vine baktéria – svoje zohrávajú aj zákroky, hormonálne výkyvy či oslabená imunita. Hoci nejde o bežnú tému rozhovorov, je dôležité o nej hovoriť otvorene, najmä ak sa objavia nepríjemné príznaky ako bolesť v podbrušku, nezvyčajný výtok či horúčka.
V článku sa pozrieme na to, čo zápal maternice skutočne znamená, aké má formy, ako ho rozpoznať a najmä – ako sa lieči a čo môžete urobiť pre jeho prevenciu. Čím skôr sa problém zachytí, tým lepšie sú šance na úplné zotavenie bez následkov pre plodnosť a zdravie.
Čo je zápal maternice?
Zápal maternice, odborne nazývaný endometritída, predstavuje zápalové postihnutie výstelky maternice – endometria. Môže ísť o akútny alebo chronický zápal, ktorý postihuje ženy v rôznych vekových obdobiach, najčastejšie však počas plodných rokov. Tento stav môže byť bolestivý, nepríjemný a niekedy dokonca bez výrazných príznakov, čo sťažuje včasnú diagnostiku.
Zápal môže vzniknúť ako reakcia na infekciu, mechanické podráždenie, zákroky alebo iné vnútorné zmeny v organizme. V prípade neliečenia môže viesť k závažnejším komplikáciám vrátane zníženej plodnosti alebo rozšírenia infekcie na ďalšie časti reprodukčného systému, ako sú vajíčkovody či vaječníky.
Príčiny zápalu maternice
Zápal maternice môže mať infekčný aj neinfekčný pôvod. Medzi najčastejšie príčiny patrí bakteriálna infekcia, ktorá sa do maternice dostane cez krčok maternice, často po pôrode, potrate alebo gynekologickom zákroku. Rizikovými faktormi sú aj oslabená imunita, nedostatočná hygiena alebo prítomnosť vnútromaternicového telieska (IUD).
1. Infekčný zápal maternice
Infekčný zápal maternice vzniká najčastejšie v dôsledku prieniku baktérií – napríklad streptokokov, stafylokokov alebo chlamýdií – do dutiny maternice. Infekcia sa môže šíriť z pošvy či krčka maternice nahor, prípadne byť zavlečená pri invazívnych zákrokoch. Príznaky zahŕňajú bolesť v podbrušku, výtok s nezvyčajným zápachom, teplotu či celkovú slabosť.
Zápal maternice po gynekologických zákrokoch
Po niektorých gynekologických výkonoch, ako je kyretáž, zavedenie vnútromaternicového telieska alebo hysteroskopia, môže dôjsť k narušeniu sliznice maternice a následnému vzniku zápalu. Infekcia sa vtedy dostáva do endometria mechanicky – cez otvorený krčok maternice. Prevenciou je dôkladné dodržiavanie hygienických opatrení počas a po zákroku.
Ďalšie rizikové faktory infekčného zápalu maternice
Medzi rizikové faktory patrí nechránený pohlavný styk s partnerom, ktorý môže byť prenášačom pohlavne prenosnej infekcie. Zápal sa tiež častejšie vyskytuje u žien so zníženou imunitou, po pôrode alebo spontánnom potrate.
Zvýšené riziko vzniká aj vtedy, keď je v maternici dlhodobo zavedené vnútromaternicové teliesko, najmä bez pravidelných gynekologických kontrol. Zápal sa môže rozvinúť aj z neliečenej bakteriálnej vaginózy alebo infekcií močových ciest.
2. Neinfekčný zápal maternice
Aj keď je väčšina prípadov zápalu infekčná, existujú aj formy zápalu, ktoré nevznikajú v dôsledku baktérií či vírusov. Môže ísť o autoimunitné reakcie, pri ktorých telo omylom napáda vlastné tkanivo, alebo o dôsledok podráždenia spôsobeného napríklad chemickými látkami či alergiou na niektoré druhy antikoncepcie.
Neinfekčný zápal sa objavuje aj v prípadoch, keď dochádza k dlhodobému dráždeniu sliznice – napríklad prítomnosťou polypov, jaziev po pôrode alebo endometriózy. Hoci sa nemusí prejaviť akútne, môže spôsobiť zmeny v menštruačnom cykle, neplodnosť alebo opakované bolesti.
Depositphotos
Príznaky zápalu maternice
Zápal maternice môže mať rôzne prejavy v závislosti od jeho príčiny a závažnosti. Niektoré ženy môžu pociťovať len mierne nepohodlie, iné zažívajú výrazné bolesti či horúčky. Príznaky sa často objavia niekoľko dní po pôrode, potrate alebo gynekologickom zákroku, ale zápal môže vzniknúť aj spontánne.
Medzi najčastejšie príznaky zápalu maternice patria:
tupá alebo pichľavá bolesť v podbrušku,
nepríjemný, zapáchajúci výtok z pošvy,
zvýšená telesná teplota alebo horúčka,
celková únava, malátnosť,
nepravidelné alebo bolestivé krvácanie mimo menštruácie,
bolesť pri pohlavnom styku,
citlivosť alebo bolesť pri pohmate v oblasti maternice.
Komplikácie a následky zápalu maternice
Ak sa zápal maternice nelieči včas alebo sa podcenia jeho príznaky, môže viesť k závažnejším zdravotným problémom. Infekcia sa môže rozšíriť do okolitých tkanív, spôsobiť chronické bolesti či znížiť šancu na otehotnenie. V extrémnych prípadoch môže vyústiť až do život ohrozujúceho stavu. Možné komplikácie zahŕňajú:
chronický panvový zápal – trvalé bolesti v oblasti panvy,
neplodnosť – najmä pri postihnutí vajíčkovodov,
zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva,
rozšírenie infekcie – napr. na vajíčkovody, vaječníky (salpingitída, adnexitída),
tvorba zrastov v maternici – môže viesť k bolestiam alebo poruchám menštruačného cyklu,
sepsa – ak infekcia prenikne do krvného obehu, hrozí celková otrava organizmu.
Diagnostika: Ako sa zisťuje zápal maternice?
Diagnóza zápalu maternice sa opiera o kombináciu gynekologického vyšetrenia, anamnézy a laboratórnych testov. Lekár sa pýta na príznaky, dátum posledného zákroku, pôrodu alebo sexuálneho styku a vykoná vyšetrenie na gynekologickom kresle. Pri ňom môže zhodnotiť bolestivosť maternice, prítomnosť výtoku a iné znaky zápalu.
Na potvrdenie diagnózy sa odoberá vzorka výtoku z pošvy alebo krčka maternice na mikrobiologické vyšetrenie, ktoré určí pôvodcu infekcie. V prípade potreby sa dopĺňajú krvné testy (zvýšené CRP, biele krvinky), močový test a ultrazvukové vyšetrenie panvy, ktoré pomáha vylúčiť iné príčiny bolesti a sleduje štruktúru maternice a okolitých tkanív.
Depositphotos
Liečba zápalu maternice
Liečba zápalu maternice závisí od jeho príčiny – v prípade infekčného pôvodu sú základom širokospektrálne antibiotiká, ktoré je nutné užívať podľa predpisu lekára a vždy do úplného doužívania. Ak je infekcia spôsobená pohlavne prenosnými baktériami, často sa lieči aj sexuálny partner pacientky, aby sa predišlo opätovnému prenosu.
Okrem antibiotík môže lekár odporučiť aj podpornú liečbu – pokoj na lôžku, dostatočný príjem tekutín, analgetiká na zmiernenie bolesti a pri vysokých teplotách aj antipyretiká. V závažnejších prípadoch alebo pri komplikáciách môže byť nutná hospitalizácia. Ak zápal vznikol po zákroku a je sprevádzaný nahromadením tekutiny alebo hnisu v dutine maternice, môže byť potrebný aj chirurgický zásah.
FAQ: Časté otázku o zápale maternice
Je zápal maternice vždy infekčný?
Nie. Hoci väčšina prípadov má infekčný pôvod, existujú aj neinfekčné formy zápalu spôsobené napríklad chemickým podráždením, autoimunitnou reakciou či chronickým stresom na sliznicu.
Môžem mať zápal maternice aj bez výtoku?
Áno. Príznaky môžu byť rôzne – niektoré ženy pociťujú len bolesť v podbrušku alebo únavu bez viditeľného výtoku. Každý prípad je individuálny.
Ohrozuje zápal maternice plodnosť?
Neliečený zápal môže spôsobiť zrasty alebo poškodenie vajíčkovodov, čo môže znížiť pravdepodobnosť otehotnenia. Včasná diagnostika a liečba však riziká výrazne znižujú.
Ako dlho trvá liečba?
Liečba trvá zvyčajne niekoľko dní až týždeň, v závislosti od rozsahu zápalu a reakcie organizmu na antibiotiká.
Môže sa zápal maternice opakovať?
Áno, zápal sa môže vrátiť, najmä ak nebola doliečená pôvodná infekcia alebo ak je žena opakovane vystavená rizikovým faktorom, ako sú nechránený styk, oslabená imunita či zlé hygienické návyky. Pri opakovaných zápaloch je dôležité hľadať a odstrániť príčinu.
Je možné mať zápal maternice aj bez zvýšenej teploty?
Hoci horúčka je častým príznakom, nie je prítomná vždy. Mnohé ženy pociťujú len tlak alebo bolesť v podbrušku, nepríjemné pocity pri močení alebo slabosť. Práve preto je dôležité neignorovať ani mierne ťažkosti a včas vyhľadať lekára.
Prevencia zápalu maternice
Zápalu maternice sa vo viacerých prípadoch dá predísť dodržiavaním základných hygienických a gynekologických odporúčaní. Medzi najdôležitejšie patrí bezpečný pohlavný styk – používanie kondómu znižuje riziko prenosu baktérií a chlamýdií. Rovnako dôležité je nepodceňovať príznaky infekcií a včas navštíviť gynekológa.
Po gynekologických zákrokoch je dôležité dodržiavať odporúčané režimové opatrenia – obmedziť fyzickú námahu, vyhýbať sa pohlavnému styku a venovať pozornosť intímnej hygiene. Prevenciu posilňuje aj pravidelná gynekologická prehliadka, ktorá pomôže včas odhaliť zápalové zmeny ešte pred rozvojom vážnejších komplikácií.
Zdravie maternice si zaslúži pozornosť
Zápal maternice môže byť vážnym zdravotným stavom, no vďaka včasnej diagnostike a správnej liečbe bývajú vyhliadky na úplné uzdravenie veľmi dobré. Je dôležité neignorovať varovné signály a v prípade podozrenia čo najskôr navštíviť gynekológa. Rovnako dôležité je starať sa o svoje intímne zdravie preventívne – chránený pohlavný styk, dôsledná hygiena a pozornosť po operačných zákrokoch môžu zohrávať rozhodujúcu úlohu.
Zdravie reprodukčného systému nie je tabu – je to kľúčová súčasť celkového fyzického i psychického zdravia ženy. Venujte mu rovnakú pozornosť ako iným častiam tela a neváhajte sa pýtať, informovať a starať. Vaše telo vám to vráti.
Zdroj úvodnej fotky: Depositphotos
