Bolesť v semenníkoch patrí medzi príznaky, ktoré by muži nikdy nemali podceňovať. Niekedy môže ísť o bežný problém, inokedy však o akútny stav, ktorý vyžaduje okamžitý zásah lekára. Jednou z vážnych príčin náhlej bolesti je torzia semenníka. Tento stav síce nie je častý, no keď sa objaví, rozhoduje každá hodina.
Čo torzia semenníka vlastne znamená, aké sú jej najčastejšie príčiny a podľa akých príznakov ju rozpoznať? A čo je ešte dôležitejšie – kedy už nečakať a okamžite vyhľadať lekársku pomoc?
Čo je torzia semenníka?
Torzia semenníka je akútny urologický stav, pri ktorom sa semenník pretočí okolo svojej cievnej stopky. Tým dôjde k prerušeniu alebo výraznému obmedzeniu prívodu krvi do semenníka. Následkom je rýchle zhoršovanie prekrvenia a odumieranie tkaniva, čo môže v krátkom čase viesť k trvalému poškodeniu alebo úplnej strate semenníka.
Tento problém sa najčastejšie objavuje u chlapcov a mladých mužov, no nie je vylúčený ani v dospelosti. Závažnosť torzie spočíva v tom, že sa musí riešiť okamžite – ide o stav, pri ktorom doslova rozhodujú hodiny.
Ak sa operácia vykoná do 6 hodín od vzniku príznakov, šanca na záchranu semenníka je vysoká. Po 12 hodinách riziko nezvratného poškodenia prudko stúpa. Preto je dôležité vedieť torziu rozpoznať a neodkladať návštevu lekára.
Príčiny torzie semenníka
K torzii semenníka dochádza najčastejšie v dôsledku vrodených alebo mechanických faktorov, ktoré umožnia semenníku voľnejší pohyb v miešku. Spustiť ju môžu aj situácie, pri ktorých by to človek nečakal – napríklad počas spánku či pri bežnom pohybe.
Najčastejšie príčiny torzie semenníka:
Vrodená anomália („bell clapper deformita“) – semenník je uložený voľnejšie, bez pevného prichytenia, čo umožňuje jeho ľahšie pretočenie.
Rýchly alebo prudký pohyb – napríklad pri športe, behu, skákaní alebo zdvíhaní ťažkých bremien.
Úraz alebo tlak v oblasti mieška – náraz či úder môže spôsobiť rotáciu semenníka.
Náhla svalová kontrakcia – torzia sa môže objaviť aj v noci počas spánku alebo ráno po prebudení, bez zjavnej vonkajšej príčiny.
Rastové zmeny u dospievajúcich – rýchly rast semenníkov počas puberty zvyšuje riziko pretočenia.
Rizikové skupiny pre torziu semenníka
Torzia semenníka sa najčastejšie vyskytuje u chlapcov a mladých mužov vo veku od 12 do 25 rokov, keď semenníky počas puberty rýchlo rastú a môžu byť náchylnejšie na pretočenie. Menej často postihuje novorodencov alebo starších mužov, no ani u nich nie je vylúčená.
Zvýšené riziko majú aj tí, ktorí už torziu raz prekonali, pretože tento stav sa môže zopakovať, alebo muži s vrodenou anomáliou uloženiu semenníkov, ktorá umožňuje ich voľnejší pohyb v miešku.
Príznaky torzie semenníka
Torzia semenníka sa prejavuje náhle a veľmi intenzívne, čo z nej robí stav, ktorý nemožno prehliadnuť. Príznaky sa objavujú rýchlo a zvyčajne sú jednostranné, pričom bolesť môže vyžarovať aj do podbruška či slabín.
Typické príznaky torzie semenníka:
Náhla a silná bolesť semenníka – často vzniká bez predchádzajúceho varovania.
Opuch a začervenanie mieška – miešok môže byť citlivý, teplejší a zmenený vzhľadom.
Nevoľnosť a vracanie – bolesť býva tak intenzívna, že spôsobuje sprievodné tráviace ťažkosti.
Asymetria mieška – postihnutý semenník býva vytiahnutý vyššie ako druhý.
Horúčka alebo celková slabosť – objavujú sa pri pokročilejšom priebehu.
Možné komplikácie a následky torzie semenníka
Ak sa torzia semenníka nerieši okamžite, hrozí trvalé poškodenie tkaniva v dôsledku nedokrvenia. Už po niekoľkých hodinách dochádza k odumieraniu buniek a ak sa operácia odloží, semenník môže byť nezvratne zničený. To si často vyžaduje jeho chirurgické odstránenie (orchiektómiu).
Strata semenníka neznamená len estetický či psychologický problém, ale môže výrazne ovplyvniť plodnosť muža. Znížená tvorba spermií, poruchy hormonálnej rovnováhy a psychická záťaž sú častými následkami. Okrem toho sa môže zvýšiť riziko neplodnosti aj v prípade druhého, zdravého semenníka. Preto sa pri akomkoľvek podozrení na torziu odporúča konať okamžite – rýchly zásah lekára dokáže zabrániť trvalým komplikáciám.
Kedy vyhľadať lekára?
Pri torzii semenníka je rozhodujúci čas – čím skôr sa muž alebo chlapec dostane k lekárovi, tým väčšia je šanca na záchranu semenníka a zachovanie plodnosti. Ak sa objaví náhla bolesť v miešku, nejde o stav, ktorý by sa dal „rozchodiť“ alebo vyčkať doma. Už prvé príznaky sú dôvodom okamžite vyhľadať pohotovosť alebo urológa.
Situácie, kedy okamžite vyhľadať lekára:
náhla a silná bolesť semenníka alebo mieška, aj keď po chvíli ustúpi,
opuch, začervenanie alebo citlivosť mieška, ktoré sa zhoršujú,
nevoľnosť, vracanie či horúčka v kombinácii s bolesťou semenníka,
asymetria mieška – ak je jeden semenník vyššie alebo v nezvyčajnej polohe,
akékoľvek podozrenie u chlapcov a dospievajúcich – pri deťoch treba reagovať bez odkladu, aj keď si nie sú istí, čo presne cítia.
Diagnostika torzie semenníka
Diagnostika torzie semenníka začína vždy klinickým vyšetrením u lekára. Urológ alebo pohotovostný lekár posúdi vzhľad mieška, polohu semenníkov, citlivosť a reakciu na dotyk. V mnohých prípadoch sú príznaky také typické, že lekár musí konať okamžite bez zbytočného odkladu.
Na potvrdenie sa často využíva ultrazvuk s dopplerovským zobrazením, ktorý dokáže ukázať, či je v semenníku prítomný prietok krvi. Ak sa krvný obeh výrazne znížil alebo úplne zastavil, diagnóza torzie je prakticky istá. Vzhľadom na naliehavosť však platí, že čakanie na výsledky nesmie oddialiť operáciu.
Liečba torzie semenníka
Liečba torzie semenníka je výlučne chirurgická a musí sa vykonať čo najrýchlejšie. Pri operácii sa semenník ručne odtočí a chirurg ho následne pripevní (fixuje) k miešku, aby sa torzia nezopakovala. Často sa preventívne fixuje aj druhý, zdravý semenník, keďže riziko torzie býva zvýšené na oboch stranách.
Ak sa zákrok vykoná do 6 hodín od vzniku príznakov, šanca na úplné uzdravenie je vysoká. Pri dlhšom odklade sa však zvyšuje riziko odumretia semenníka a v takom prípade je nutné jeho odstránenie (orchiektómia). Aj preto je okamžitá operácia nevyhnutná a domáca liečba neprichádza do úvahy.
Prevencia torzie semenníka
Úplne zabrániť torzii semenníka nie je vždy možné, keďže vo väčšine prípadov ide o vrodenú predispozíciu. Riziko však môžu znížiť niektoré preventívne opatrenia, najmä u mužov, ktorí už torziu v minulosti prekonali. V takýchto prípadoch sa odporúča chirurgická fixácia druhého semenníka, ktorá zabráni jeho pretočeniu.
Prevenciou je aj včasné vyhľadanie lekára pri akýchkoľvek bolestiach či nezvyčajných zmenách v oblasti mieška. Dôležitá je osveta u dospievajúcich chlapcov, aby sa nebáli hovoriť o intímnych problémoch a vedeli, že náhla bolesť semenníka nie je banalita. Informovanosť a rýchla reakcia sú kľúčom k tomu, aby sa predišlo trvalým následkom.
Rýchla reakcia môže zachrániť zdravie aj plodnosť
Torzia semenníka je zriedkavá, ale veľmi závažná diagnóza, ktorá sa môže objaviť u chlapcov aj dospelých mužov. Ak sa neodhalí a nelieči včas, môže viesť k trvalým následkom vrátane straty semenníka. Preto platí, že pri náhlej a intenzívnej bolesti v miešku je potrebné okamžite vyhľadať lekára.
Dôležité je, aby sa muži nebáli otvorene hovoriť o intímnych ťažkostiach a vedeli, že rýchly zásah môže znamenať rozdiel medzi plným uzdravením a trvalými komplikáciami. Prevencia spočíva najmä v informovanosti a ostražitosti – všímať si varovné signály a neodkladať vyšetrenie.
Zdroj úvodnej fotky: Depositphotos
