Z času na čas sa pravdepodobne nikto nevyhne užívaniu nejakých liekov. Ak si človek nepamätá, kedy naposledy užíval nejaké liečivo kvôli zdravotným ťažkostiam, tak má naozaj veľké šťastie, resp. pevné zdravie. Medzi najčastejšie užívané medikamenty patria voľnopredajné nesteroidné protizápalové lieky (označované skratkou NSAID), ktoré sa používajú na tlmenie bežných horúčkových stavov aj rôznych druhov bolestí, ako je bolesť hlavy, bolesť zubov či menštruačné bolesti.
K často užívaným liečivám možno zaradiť napríklad aj lieky na kašeľ, nádchu, bolesť hrdla či tráviace ťažkosti. Niekedy sa však človek nevyhne ani liekom na predpis pri rôznych akútnych alebo chronických zdravotných problémoch, ako sú napríklad antibiotiká, lieky na cholesterol, lieky na vysoký krvný tlak, antidepresíva, antidiabetiká a rôzne iné.
Vráťme sa však ešte k vyššie spomínaným nesteroidným protizápalovým liekom, ktoré sú v mnohých prípadoch dostupné v lekárni bez predpisu. Oproti NSAID existujú aj steroidné protizápalové lieky, ktoré bežne nazývame aj kortikoidy (kortikosteroidy). Tieto liečivá majú rôznorodé účinky a využívajú sa pri mnohých ochoreniach a zdravotných problémoch. Čo o nich treba vedieť? Aké sú indikácie a kontraindikácie pre užívanie kortikosteroidov? Aké sú možné nežiaduce účinky a vedľajšie účinky kortikosteroidov?
Odporúčame: Rakovina hrdla – aké časti môžu byť postihnuté a aké sú príznaky?
Depositphotos
Čo sú kortikoidy alebo kortikosteroidy?
Pod pojmom kortikoidy alebo kortikosteroidy rozumieme v prvom rade skupinu steroidných hormónov, ktoré v ľudskom tele prirodzene vytvára kôra nadobličiek. Tieto hormóny ovplyvňujú viacero fyziologických systémov, vrátane imunitnej stresovej odpovede, metabolizmu cukrov aj hladiny elektrolytov v krvi. K dvom hlavným zástupcom steroidných hormónov v ľudskom tele, patriacich medzi kortikoidy, radíme :
kortizol patriaci medzi glukokortikoidy,
aldosterón patriaci medzi mineralokortikoidy.
Ako kortikoidy, steroidy či kortikosteroidy sú v bežnej praxi označované aj syntetické liečivá s kortikoidnými účinkami (obvykle dostupné len na predpis od lekára), ktoré sa využívajú pri liečbe rôznorodých patologických stavov. Ide o najbežnejšie používané imunomodulačné látky, čo znamená, že napomáhajú upravovať imunologickú odpoveď organizmu. Využívajú sa preto pri rôznych stavoch, pri ktorých je potrebné tlmiť nežiaducu aktivitu vlastného imunitného systému.
Najčastejšie používané steroidné protizápalové lieky obsahujú syntetické kortikoidy, ako je napríklad dexametazón, hydrokortizón, prednizolón, flutikazón, triamcinolón a ďalšie. Môžu mať odlišnú formu a používajú sa pri iných typoch zdravotných ťažkostí.
Aké majú kortikoidy účinky?
Kortikoidné liečivá sú v medicíne využívané pre svoje rôznorodé účinky. Už vyššie sme spomenuli, že ide o imunomodulačné látky. Majú imunosupresívny účinok, čiže potláčajú abnormálnu funkciu imunitného systému. Ide zároveň o protizápalové liečivá, čiže napomáhajú tlmiť zápalovú reakciu v mieste postihnutia a sú osožné pri rôznych zápalových stavoch.
Ďalej je im pripisovaný antialergický účinok. Pri závažných alergických reakciách je neraz podanie kortikoidov život zachraňujúce. Okrem toho majú steroidné protizápalové lieky aj antiproliferatívny účinok, čo znamená, že zabraňujú množeniu buniek. Taktiež napomáhajú znižovať priepustnosť a stabilizovať membrány a sekundárne pôsobia aj analgeticky, čiže proti bolesti.
Odporúčame: Recepty s mascarpone - po týchto sa budete zalizovať!
Formy kortikoidných liečiv
Pod pojmom steroidné protizápalové lieky alebo lieky s kortikoidnými účinkami si nemožno predstaviť len tablety, ktoré sa užívajú perorálne, teda cez ústa. Kortikoidy sú dostupné vo viacerých formách (konkrétny kortikoid môže mať aj rôzne formy) a pacientovi sa podávajú odlišnými spôsobmi. Najčastejšie sa môžeme stretnúť s týmito formami kortikoidných liekov:
- steroidné tablety – podávané perorálne (napr. prednizolón),
- steroidné injekcie – podávané intravenózne, čiže do krvi, taktiež do svalu, kĺba alebo chrbtice (napr. hydrokortizón),
- steroidné nosové spreje – podávané intranazálne, teda do nosa (napr. beklometazón),
- steroidné inhalátory – podávané inhalačne, čiže vdýchnutím (napr. mometazón),
- steroidné masti, krémy alebo gély – aplikované lokálne na postihnuté miesto (napr. hydrokortizón).
Kedy lekár odporúča užívať kortikosteroidy?
Ako sme už spomenuli, kortikoidy sa využívajú pri liečbe rôznorodých zdravotných ťažkostí, najmä ak ide o zápalové stavy alebo stavy, pri ktorých je potrebné zmierniť nežiaducu aktivitu imunitného systému. Kortikoidy neslúžia na kauzálnu liečbu, teda neodstraňujú príčinu zdravotného problému. Určené sú hlavne na tlmenie sprievodných ťažkostí, teda na symptomatickú liečbu a prevenciu ťažkostí.
S kortikoidmi sa pritom stretávame v gastroenterológii, endokrinológii, imunoalergologii či dermavenerológii. Pre rôzne medicínske odbory môže byť príznačné využívanie iných foriem kortikoidov. Kým klasické tablety s kortikoidným účinkom sa využívajú obvykle naprieč všetkými medicínskymi odvetviami, napríklad s lokálnou aplikáciou kortikoidov na kožu sa stretávame hlavne v dermatovenerológii. Aplikácia kortikoidov injekčne do kĺbov sa zase uplatňuje v ortopédii a pre pneumológiu a imunoalergológiu sú nápomocné steroidné inhalačné a nosové spreje.
Rôzne druhy kortikoidov sa využívajú napríklad na tlmenie príznakov týchto ochorení a zdravotných ťažkostí:
- kožné ochorenia – dermatitídy, ekzémy, psoriáza,
- bolesti kĺbov rôzneho druhu a zápalové ochorenia kĺbov – artritída,
- alergické reakcie,
- senná nádcha a astma,
- chronická obštrukčná choroba pľúc,
- nealergická rinitída,
- nosové polypy,
- sinusitída (zápalové ochorenie sliznice prínosových dutí),
- ischias (zápal sedacieho nervu),
- zápalové ochorenia čriev – Crohnova choroba, vredová kolitída,
- zápalové ochorenia očí,
- systémový lupus erythematosus,
- nedostatočnosť nadobličiek (adrenálna insuficiencia),
- sarkoidóza,
- Cushingov syndróm.
Odporúčame: Poznáte telové sviečky? Naštartujú energetické dráhy a aktivujú regeneráciu lymfatického systému!
Depositphotos
Možné nežiaduce účinky liečby kortikoidmi
Užívanie prakticky akéhokoľvek liečiva sa spája aj s rizikom výskytu nežiaducich vedľajších účinkov. Kortikoidné lieky sú známe pomerne výraznými nežiaducimi účinkami, avšak ich výskyt závisí od mnohých faktorov. Závisí to napríklad od konkrétneho druhu liečiva a formy podávania (perorálne, injekčne, topicky), dávky lieku a dĺžky trvania liečby. Napríklad lokálne aplikované kortikoidy na kožu majú oproti orálne užívaným tabletám neporovnateľne menšie nežiaduce účinky.
Taktiež platí, že pri krátkodobej liečbe je obvykle nižšie riziko výskytu nežiaducich účinkov, ako pri liečbe kortikoidmi, ktorá trvá dlhší čas. Dlhodobá liečba kortikoidmi sa však využíva len v naozaj závažných prípadoch, pričom pacient musí byť pod pravidelným lekárskym dohľadom. Vyššie riziko nežiaducich účinkov tiež môže byť prítomné u pacientov, ktorí porušujú pravidlá užívania liekov stanovené lekárom.
Vedľajšie účinky kortikosteroidov:
- zvýšená chuť do jedla,
- zadržiavanie vody a sodíka v tele a vznik opuchov,
- hypokaliémia (nízka hladina draslíka v krvi),
- porucha glukózovej tolerancie,
- zvýšený krvný tlak,
- podráždenie kože,
- problémy s pigmentáciou, kožná atrofia,
- poruchy imunity,
- zníženie mineralizácie kostí,
- poškodenie zažívacieho ústrojenstva (napr. akútny zápal pankreasu),
- zmeny psychiky,
- náladovosť,
- porucha lipidového metabolizmu,
- glaukóm (vysoký vnútroočný tlak),
- zvýšená/znížená hladina bielych krviniek,
- strie,
- nadmerná únava a mnohé ďalšie.
Topické kortikosteroidy – aké vedľajšie účinky môžu mať?
Topické kortikosteroidy, ktoré sa nanášajú na pokožku, sú účinné pri liečbe zápalových kožných ochorení, ale pri dlhodobom alebo nesprávnom používaní môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Medzi najčastejšie patrí:
- Stenčenie kože – Koža sa môže zoslabiť, stať sa krehkou a ľahko zraniteľnou.
- Strie – Pri používaní na väčších plochách alebo na tenkej pokožke môžu vzniknúť strie.
- Vyššie riziko infekcií – Kortikosteroidy môžu znížiť obranyschopnosť kože, čo zvyšuje riziko infekcií.
- Vyrážky a akné – Môžu zhoršiť stav akné alebo spôsobiť vyrážky, najmä na tvári.
- Zmena farby pokožky – Koža v mieste aplikácie môže stmavnúť alebo vyblednúť.
- Viditeľné červené žilky – Na pokožke sa môžu objaviť malé červené žilky.
Odporúčame: Varovné signály závislosti na cukre: Zistite, či je vaša konzumácia príliš vysoká!
Spôsobujú kortikoidy nárast hmotnosti?
Kortikoidy môžu spôsobiť nárast hmotnosti, najmä pri dlhodobom používaní alebo pri vyšších dávkach, hoci sa to častejšie týka kortikoidov užívaných perorálne (tabletky) alebo injekčne než tých aplikovaných lokálne na kožu. Kortikoidy môžu zvyšovať chuť do jedla a spomaľovať metabolizmus, čo vedie k priberaniu. Okrem toho môžu spôsobovať zadržiavanie vody a soli v tele, čo prispieva k opuchom a zvýšeniu hmotnosti.
Stretli ste sa s kortikofóbiou?
Vyššie uvedený zoznam vedľajších účinkov ani zďaleka nie je konečný. Vedľajšie účinky pri steroidných protizápalových liekoch môžu byť skutočne rôznorodé (obvykle však bývajú krátkodobé a po vysadení liekov ustupujú). Mnohí majú pritom veľké obavy z užívania kortikoidov, práve pre ich časté a výrazné vedľajšie účinky. Odmietajú liečbu kortikoidmi, hoc aj lokálnymi steroidnými prípravkami, ktoré sa s častými alebo výraznými nežiaducimi účinkami nespájajú. Bojíte sa užívať kortikosteroidy? Vtedy hovoríme o takzvanej kortikofóbii.
Lekár spravidla navrhuje použitie krotikoidov len v prípadoch, ak si to zdravotný stav pacienta vyžaduje a benefity týchto liekov prevyšujú možné riziko vedľajších účinkov. Pri mnohých chronických zdravotných problémoch, ktoré sú neliečiteľné a sprevádzajú pacienta počas celého života, sú lieky s kortikoidnými účinkami veľmi nápomocné – dokážu potláčať sprievodné ťažkosti ochorenia a zlepšiť tak kvalitu života jedinca.
Ak lekár nariadi liečbu kortikoidmi, mal by pacienta informovať o možných vedľajších účinkoch liekov a kontraindikáciách s inými liekmi, oboznámiť ho s pravidlami správneho užívania liečiv, prípadne ho informovať o množných režimových opatreniach, ktoré pomôžu znížiť riziko výskytu vedľajších účinkov liekov.
Pacient by pri liečbe kortikoidmi mal dodržiavať stanovené dávkovanie a intervaly medzi užitím jednotlivých dávok. Dôležité je hlavne nevysádzať lieky bez vedomia lekára, a to najmä pri dlhodobej liečbe! Môže to totiž viesť k prudkej zmene hladín hormónov, čo môže ohrozovať zdravie človeka.
Aktualizovaný článok: 07.11.2024
